魯嵒－副主任醫師－腦病科

我國中醫科學院西苑醫院

01經期頭痛的原因有哪些

經期頭痛主要是因為婦女在月經期間，身體中的內分泌結構或內分泌分泌水平發生紊亂造成的。常見原因是因為月經期間雌二醇降低，而影響了五羥色胺、兒茶酚胺這些神經遞質的分泌，那么這些神經遞質的作用于人體的不同的組織，比如_子宮會造成子宮的收縮，造成這種作用顱內的血管、顱內的動脈或者顱內的靜脈，造成顱內動脈靜脈的非正常的收縮，尤其對于年輕女性的血管彈性是較好的，而這種收縮幅度往往較大，這種收縮會引起痙攣性的頭痛。

02什么樣的頭痛可以中醫治療

中醫治療頭痛的適應證:的原因非常多，造成頭痛的疾病可能幾百種，其中有很多是些器質性病變，比如_顱內腫瘤、顱內占位，包括腦血管病相關的疾病，還有就是顱內炎癥性疾病，這類的疾病往往是嚴重的神經系統疾病的表現。那么這樣的疾病我們還是先本著先查到病因，如果病因明確是一些器質性的病變，比如_占位腫瘤、炎癥、血管病變引起的頭痛，還是建議應該西醫治療或中西結合的治療為主。另外一些功能性頭痛，比如_緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛，這類功能性疾病的頭痛推薦中醫中藥治療。

03中醫治療頭痛的方法有哪些

中醫治療頭痛的方法主要分藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要是根據病人的發病的原因，伴隨的癥狀，然后辨證施治，給予病人適當的處方。非藥物治療，中醫的手段也很多，比如說_導引、按摩、針刺、理療，包括穴位按壓、熏香、藥物泡洗、藥浴這些非藥物治療，對一些功能性的頭痛也有很好的改善作用，中醫在這種治療方面還是非常有特色，實際上對這種頭痛的治療，尤其是結合內服外用往往對這種功能性頭痛能產生很好的效果。

04中醫治療頭痛有哪些優勢

中醫中藥的療效是相對比較穩定的。同時因為藥物的干預方式，比如_手法的治療、針刺的治療，她是綠色的治療方法，沒有像西藥一樣的依賴性、成癮性。西藥有很多的止痛藥對胃、消化道是有一些刺激的。而中藥在這方面可以起到平衡的作用。中醫更多的對頭痛治療是調理，是個綜合干預，不像西醫，比如_頭痛，那么我們用止痛藥，尤其是功能性頭痛除了止痛藥外，也沒有什么其他更好方法。中醫在這方面她有綜合干預的功效，從根本上去改變上的患者的體質、癥候。在這個方面中醫是有優勢的，同時在配合西藥時有減毒增效的作用。

05針灸治療頭痛有哪些注意事項

針灸治療頭痛的4個注意事項。針灸對急性頭痛、亞急性頭痛都是一個很好的治療手段。但針灸畢竟是個有創操作，所以在治療的過程中還是要有些注意的方面。第一、老年人、孕產期婦女，治療時手法要溫和，不要過于采用強刺激。第二、對針灸過敏體質的，會造成針刺性相關休克的患者，要慎重使用。第三、頭痛是種實證的，一定要注意不要用補法。第四、對于較疲勞、饑餓、睡眠不足狀態下的患者，針刺一定要慎重。

06針灸治療頭痛需要多長時間

根據頭痛的病因、分型不同，治療時間不同。急性頭痛早期針刺，實際上療程是較短的，一般認為在7天左右或7天到14天基本上就可以解決問題。每次針灸的頻率大概是隔日一次。對于慢性或亞急性的頭痛，患者的病程較長，可能針刺的調整的時間就要相對要長些。一般可能需要兩個月到三個月。基本上也是每次針刺是隔日進行一次，同時可能還要結合藥物方面的調理。

根據頭痛的病因、分型不同，治療時間不同。急性頭痛一般在7天到14天基本上就可以解決問題。對于慢性或亞急性的頭痛，一般可能需要兩個月到三個月。

07如何預防頸源性頭痛

預防頸源性頭痛主要有兩個方面。第一、針對椎間盤突出引起的頭痛，我們要經常做些相關的，比如_抬頭或頸椎活動，必要時經過檢查發現椎間盤突出，可能做些牽引的物理治療方法，這樣可以減輕椎間盤的刺激。第二、頸肌痙攣型的，建議患者伏案工作也好或者長期保持一個動作過程中，建議經常進行頸部活動。這樣頸部活動可以放松頸部肌肉，還有包括睡覺時，枕頭可能要放低一點，這樣讓頸椎整個完全放松下來，肌肉得到充分休息。通過物理的方法來預防頸源性的頭痛。

08按摩哪些穴位可以緩解頭痛

穴位的按壓對急性頭痛有一定的止痛作用，按壓以下4個穴位可緩解頭痛。

第一、內關穴。

第二、另外個穴位就是雙耳向上與正中線的交點，這個地方叫百會穴。百會穴的按壓也是可以緩解頭痛。

第三、印堂也是可以緩解頭痛。

第四、風池，有些患者會覺得脖子硬、脖子緊，這類患按壓風池穴，一般順時針30次，逆時針30次，平均一秒鐘一次的的按壓速度，每次按壓一分鐘。

09針灸治療頭痛的原理是怎樣的

針灸通過針刺人體的相關穴位而起到止痛的作用。有實驗研究表明，針刺后很快之內，人體的內啡肽水平就會有個顯著提高，而起到止痛的作用。針刺可以調整經絡、臟腑。這種契機的不平衡通過針刺的調整可以使人體的契機得以平衡，陰陽平衡的情況才能夠取起到扶正祛邪的作用。通過扶正祛邪的作用達到人體的調整，那么治療就是內啡肽的釋放，她是一個急性的療效，而人體的臟器不平的調整，通過針刺的方法是一個遠期的療效。

10頭痛的高發人群有哪些

不同的頭痛，高發人群是不一樣的。比如_緊張性頭痛的高發人群往往是青年人。老年人的頭痛大家往往要注意，老年人頭痛往往是伴有較明顯的器質性病變，比如_蛛網膜下腔出血、腦血管病，所以老年人頭痛大家要引起重視，要去醫院做相關的檢查，明確頭痛原因。還有偏頭痛就是常見于青年女性，青年女性由于血管彈性較好，她可能造成血管的收縮或遺傳因素。所以，根據不同的頭痛原因，高發人群是不同的。

11中醫是怎樣治療頸源性頭痛的

中醫治療頸源性頭痛也無外乎就是內治和外治兩種方法。內治方法方面主要根據頸椎的經絡角度來入手。通過一些引經藥，包括是一些止痙藥物、祛風散寒的藥物去治療頸源性頭痛。在外治方法可以采用手法按摩、針灸、藥物貼敷，在頸部專門把她集中在頸部，比如_針刺治療、針灸治療可以選取頸椎相關的或頸部肌肉相關的穴位來進行治療。手法方面可以進行頸椎關節的調整。把近頸椎的肌肉進行放松，同時還有些特色治療，比如_藥包敷。

12為什么性生活后會頭痛

性生活造成的頭痛，原因大概有幾種。

第一、劇烈運動造成的高血壓。高血壓會造成牽拉痛。高血壓頭痛往往會在性生活后發生。第二、性生活過程中的頭痛，她往往是因為人體的兒茶酚胺、腎上腺素的大量分泌引起人體致敏神經遞質的反射，這樣的反射造成性生活過程中的頭痛。

第三、男性在性生活過程中發生的射精后的劇烈頭痛，這個往往是有些病理因素的。這種頭痛往往可能是伴隨嚴重疾病。因為她是和中樞神經系統的反射相關。這樣的頭痛建議患者要去醫院做相關影像學檢查，以排除顱內病變。

13睡眠與頭痛有何關系

睡眠質量的好與壞，其實不僅跟頭痛，包括跟人平時的生活狀態和生活質量都是密切相關的。睡眠過程中，人體實際上是進行了一個內分泌調整，大量的有害物質進行吸收、代謝，而人體進行對有毒物質的吸收和調整，釋放一些有益因子。當這種睡眠的結構或者睡眠的質量出現嚴重下降時，這種毒副作用的分泌物質是不能進行有效清除，就可能會出現頭痛。

14哪些輔助檢查有助于診斷頭痛

診斷頭痛的輔助檢查包括_ct、核磁等。作為頭痛來說，原發性的頭痛當患者第1次出現，我們認為很多的輔助檢查都是非常有必要的，首先需要做些影像學檢查，比如_ ct、核磁，這樣她能夠排除一些急性疼痛，尤其是老年人的急性疼痛。我們看要通過影像學檢查除外，患者是不是有腦血管病、腦出血、蛛網膜下腔出血。對于亞急性、慢性逐漸加重的頭痛，核磁檢查能夠除外顱內占位性病變。另外多經顱多普勒檢查。一些青年的痙攣性腦血管痙攣造成的頭痛，可以通過經過多普勒檢查進行篩查。

15針刺治療頭痛選穴的原則是什么

針刺治療頭痛首先要辨明頭痛部位，一般遵循循經取穴的原則。所以要看患者的頭痛位置，來判斷患者頭痛是由哪條經絡引起的。在判斷她是由哪條經絡引起后才在經絡的相關循行部位進行選穴。比如_太陽、膀胱經造成的頭痛，要以太陽經選穴為主。最常見的就是以兩側的顳部疼痛為主，可能就要選擇邵陽性的取穴。同時根據病人的辨證進行選穴。

16叢集性頭痛有什么特征

叢集性頭痛最主要的特征是常發生于中年人或者青年人，最大特點就是像鑿冰一樣疼痛。每次疼痛一般持續10分鐘到幾個小時不等，表現形式為每天按時發作，她一般是由單側的眼部開始覺感受不適，同時同側的鼻部粘膜充血，出現流涕，這樣的癥狀，馬上患者就會出現劇烈頭痛，這種頭痛是患者是非常難以忍受的，而這種頭痛往往是搏動性的，就像血管在跳一樣。

17如何防治叢集性頭痛

叢集性頭痛在預防方面就是要注意生活、起居和飲食等方面。生活方面，叢集性頭痛往往會因為情緒激動、休息不好、壓力過大壓所引起，所以生活中要保持心情舒暢、睡眠充足、避免噪音或過于密閉的環境。經常參加戶外活動。在飲食方面要注意盡量減少可能引起血管收縮的食物攝入。比如_巧克力、紅酒、咖啡，多吃清淡飲食，適當補充優質植物蛋白。

18顱內壓增高為什么會引起頭痛

顱內壓增高引起頭痛的主要原因是牽拉痛。顱內壓產生的原因是因為中樞神經系統實際是浸泡在腦脊液的，包括脊髓、大腦都是浸泡到腦脊液的環境中。 腦脊液是在不斷的循環過程的過程，那么她每天會產生新的腦脊液，同時陳舊腦脊液又會被靜脈系統回流吸收進入人體的體循環系統。當任何一個原因產生的腦脊液生成或吸收障礙時，顱內的腦脊液容量就會比正常多。這個情況下就造成了顱內壓增高。而顱內壓增高的主要原因往往會產生于蛛網膜下腔的粘連、占位性病變，堵塞了靜脈回流系統。當顱內壓的增高和腦脊液循環出現障礙，腦脊液增多時會造成牽拉，比如_丘腦的一些致敏結構或腦內的致敏組織。這種牽拉痛就是造成顱內壓增高后引起頭痛的主要原因。

19中毒性頭痛常見于哪些情況

中毒性頭痛是因為各種食物、藥物引起的繼發性頭痛。第一、嚴重疾病過程中，我們一些相關的藥物的可能服用過量都會引起中毒性頭痛。第二、一氧化碳中毒，就我們常說的煤氣中毒。煤氣中毒后患者可能會出現一氧化碳后腦病，這種腦病最突出的癥狀是患者出現遺忘物，記憶力缺失或記憶喪失。在這個基礎之上，部分病人也可能會出現頭痛樣改變。

20看書時間長為什么會頭痛

看書時間長造成頭痛的原因一般是兩個。

第一、視疲勞性頭痛。視疲勞性頭痛的主要原因是由于睫狀肌在看書的過程中，她實際上支配眼球的運動。這種眼球的運動長時間運動，不休息，會造成睫狀肌疲勞。而睫狀肌疲勞會牽拉顱內部分組織結構，造成患者自己覺得頭痛。這種頭痛往往通過視覺的休息、視覺屏蔽可以有一定的緩解。

第二、因為長時間的看書跟姿勢相關的頸源性頭痛。頸椎的不適或頸椎的關節紊亂還有頸椎的緊張，長期不能放松，這種伏案動作或看書動作都可能引起長時間看書后的疼痛。這樣的疼痛通過活動頸部肌肉，進行一定的按摩、改變讀書姿勢是可以進行預防的。

21哪些眼病可引起頭痛

以下3種眼病可引起頭痛。第一、青光眼，尤其閉角性青光眼。那么我們經常看到有些病人劇烈的頭痛同時伴有眼酸、眼脹，往往到神經科去就診，那么換醫生進行相關的檢查后找不到原因，這時患者自己也一定要有個意識，會不會有青光眼的可能，尤其對一些中青年的患者，青光眼的特異性在于她的頭痛是通過按壓眼球會加重的。第二、結膜炎、虹膜炎這些眼科疾病也會引起頭痛。

22中醫學是如何認識頭痛的

中醫認為頭為諸陽之會，上達巔頂。所以中醫在治療頭痛時很重視風對頭痛的影響。通過這樣的認識，中醫把頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛。實際上中醫學在唐宋前我們一直認為她是由外感引起的多，就是由于風寒、風熱的原因引起的。而在唐宋之后，隨著醫學的進步，這種內傷頭痛提高到一個很重要的地位。那么認為人體，比如_因為七情六欲、飲食不節、生活起居無度、年老體衰，這樣諸多的原因都可能造成頭痛，這就叫做內傷頭痛。所以中醫主要把頭痛分為外感和內傷，根據外感和內傷的病因不同，給予不同的辯證治療。

23外感頭痛如何辨證治療

外感頭痛的辨證治療。如果病人已經頭痛一年以上了，首先不認為他是外感頭痛。外感頭痛一般都是急性起病，那么可能在幾天、一個月之內的突發頭痛。外感頭痛又分為風寒頭痛、風熱頭痛和風濕頭痛。風寒頭痛主要表現為遇寒加重、遇熱減輕，那么患者喜熱而不喜冷，而風熱頭痛病人可能會表現為喜歡去涼的地方，喜歡吹吹風，那么疼的時候在外面吹吹冷風就會覺得舒服。風濕頭痛主要感受是風濕邪氣，她的表現為頭重如裹。

24內傷頭痛如何辨證治療

內傷頭痛分的類型頗多。主要包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛、腎虛、痰濁、血瘀。氣虛頭痛就是疲勞后頭痛。 血虛頭痛往往見于青年女性，包括一些久病大病后的患者。陰虛病人可能會有口干舌燥、夜間頭痛表現。陽虛頭痛患者明顯感覺有畏寒肢冷。腎虛頭痛往往見于老年人，這種老年人會有乏力、腰膝酸軟的表現，同時伴有頭部空痛。痰濁頭痛患者會覺得頭重如裹，同時伴有頭暈表現。血瘀頭痛部位非常固定。以上就是關于內傷頭痛的辯證。

25中藥治療頭痛如何應用引經藥提高療效

常用的引經藥有以下幾個。按照六經辨證進行分類，陽經的頭痛就是頸部的疼痛，那么常用的引經藥是葛根、柴胡、白芷。這是三個陽經用的引經藥，基本都是治療全部頭痛的，那么根據病人的情況進行辨癥。那么太陰經的引經藥是蒼術，少陰經的引經藥是細辛，而厥陰經的，引經藥是藁本和吳茱萸。具體用藥應在醫生的指導下進行辨證使用。