黃教授在前期許多文章與大家分享過,人類是唯一一個用雙腳走路的哺乳類動物,有透過進化而形成的前額葉皮質大腦,還有特殊造型的脊椎與骨盆,這一切的設計,讓人類一步步地登上這地球生物鏈的最頂端,可是,也因為社會的演化結果,當我們進入了高科技為主導的21世紀之后,這些特殊的設計卻形成我們無法承受的負擔,其中當然包含腰椎間盤膨出.

腰椎間盤膨出:

一個人一生中必然經歷過腰痛,尤其是在這個科技進步的社會中,許多的工作與學習的環境都需要坐,比如辦公室,司機,學生等,都需要花費大量的時間在坐姿,透過實驗室報告得知,當我們在坐姿的時候,因為人體重心位于骶骨第二節,因此腰椎的壓力在坐姿時達到最高峰,椎間盤的剪力與變形程度也是最大,于是腰部軟組織需要做工維持平衡,腰椎也需要承擔身體重量,許多人并沒有警覺性,相反的更透過怎麼舒服怎麼來的姿勢去調適自己的重心,于是腰椎的肌肉與椎間盤便在一點一滴之中失去自己的能力,形成今天我們常見的腰部相關疼痛.

人為什麼需要疼痛?

我們祖先過去的生活環境非常險惡,到處充滿危險,不僅有來自兇禽猛獸的威脅,天氣環境與食物都是危險的因子,為了活下去,祖先們不斷地嘗試,在錯誤中累積經驗,疼痛系統可以讓祖先們遠離危險因子,并且疼痛與生死相關,更容易被我們大腦中的海馬體記住,透過記憶形成經驗,讓我們可以安全地活下來.所以疼痛對我們而言,是一個非常聰明的防衛機制,比如小孩子,不小心打翻了熱水壺燙傷了自己,那麼這一輩子,他都將記得面對跟熱水壺很像的物體,都需要格外謹慎,避免再次受傷.那麼如果是椎間盤膨出所引起的疼痛呢?正常來說,如果疼痛是一個報警系統,那麼我們應該去找出為什麼會報警,然后去解決,比如是因為久坐,肥胖,骨盆錯位,二郎腿,伏案工作,長期負重,核心肌群退化萎縮,呼吸模式異常等,這些才是疼痛報警的原因.可惜的是,醫藥越來越發達,我們可以選擇的治療方式很多又便捷,于是我們都傾向于直接將報警系統關閉,也就是讓疼痛系統不作為,向大腦神經元發出問題已解決的假信號,殊不知,這場疼痛之火依然在悶燒,在未來的時刻將引來更大的災情,甚至一發不可收拾.

正著走?倒著走?

我們在演化的過程中,所有的結構設計與功能表現,都是往前跨步走,有平均的步輻,步頻,步寬,這中還牽涉肌肉運作協調,與本體感覺運作.行走能力的執行端賴多系統協作,才形成目前人類移動的能力.當腰出現疼痛或者是椎間盤膨出時,我們要關注的是行走過程中,或者身體維持平衡的哪一個系統出了錯,而不是迷信于坊間謠傳的倒著走,人的生活從來就不是倒著走,根本沒有科學根據,甚至有以下缺點:

1,跌倒:倒著走等于關閉了我們身體上最重要的視覺感官系統,尤其是中老年人,本身由于機能老化,反應能力下降,萬一倒著走將提高跌倒的機會,要知道,跌倒可是中老年人的一大殺手.

2,倒著走將破壞原本人體功能鍊的設計:當我們向前走的時候,是由前淺鍊負責啟動,而后淺鍊負責將身體支撐,所以這兩群肌肉的功能互為協作,更專業的來說,前方的肌肉,為了讓身體產生移動,使用的是向心收縮,而后測肌群為了控制速度或角度,使用的是離心收縮,這樣的機能才是一個好的步態.如果倒著走將破壞天然的肌肉使用方式.

3,破壞本體感覺的輸入與輸出:行走能力的整合,開始于感覺的輸入,經過大腦神經元的整合之后,才有正常的步態.而倒著走將改變所有關節與肌肉的本體感覺輸入系統,影響前庭的調適能力,不但對腰椎間盤膨出沒有實質性的幫助,還可能破壞前庭平衡能力.

4,人體重心被改變:我們的脊椎有天然的生理曲度,最重要的功能是分散壓力與吸收地面反作用力,這些能力只有往前行進的時候是如此,如果長期倒著走,重心會改變,生理曲度會改變,核心肌群會弱化,身體上所有的肌張力會重置到一個新的狀態,當回到正常往前走時,大腦神經系統會發生系統崩潰,無法調適正確的肌張力,產生莫名的疼痛.

5,腰椎間盤膨出的原因,大部分不是因為走路的問題,當然也沒有科學證據顯示,倒著走能治腰椎間盤膨出,也許是在倒著走的過程中,出現癥狀緩解的現象,所以網路上開始有人推崇倒著走治椎間盤膨出,但這終究是癥狀緩解,并不是治療或康復,我們再理性地分析,如果倒著走就能治腰椎間盤膨出,那我們人類從此刻起即開始倒著走的生活方式,不但避免椎間盤膨出,所有的社會生活方式也將翻天復地的改變,各位想想可能嗎?為什麼這麼多人去醫院治腰椎間膨出,肯定不是倒著走就能說明一切的.

椎間盤膨出是一種病,還是系統崩潰?

椎間盤膨出所引發的一系列癥狀非常複雜,疼痛,痠脹,無力,間接性跛行,肌肉萎縮,甚至是大小便失禁,透過以上種種癥狀的定義,這是一種疾病,但是從另外一個方向思考,當癥狀尚未出現時,很可能已經出現姿勢錯誤,肌力失衡,脊柱失去協調與穩定,異常的呼吸模式與錯誤的運動順序,這些才是腰椎發出警報的原因,而癥狀只是結果,所以治療癥狀是第一剛需,康復運動機制才是重點.我認為,腰椎間盤膨出是人一生的宿命,也就是說當你年輕的時候不犯病,很有可能在中老年的時候,也有很大的機率犯病,現在的生活方式與環境,對于腰椎的是一個很大的挑戰,因此如果希望減少腰椎間盤膨出的侵害,必須有意識地做好防患保護工作,比如有鍛煉的習慣,控制體重,正確的橫膈膜呼吸法,核心肌力維持,減少坐的時間與機會,未雨綢繆還是絕對靠普的生活方式.

寫在最后:

在此溫馨的提示,網絡上所有對于治療腰椎間盤膨出的方法,都只適用于個人,一個不到一分鐘的視頻,可以治療腰椎間盤膨出是絕對不可能的,千萬不要去套用別人的經驗來治療自己的問題,后患無窮,還是找一個靠譜的科學方式吧.如果你喜歡我的文章與觀點,請點贊或關注我,并且轉發給你關心的朋友知道,我們下次文章更新再見@康復醫學黃教授