筆者臨證之余經(jīng)常翻閱唐代的醫(yī)書，如《備急千金要方》《外臺(tái)秘要》等書，其中有很多方劑在臨床上應(yīng)用療效甚佳。
比如獨(dú)活寄生湯，《備急千金要方》原文說_“治腰背痛，獨(dú)活寄生湯，夫腰背痛，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地，當(dāng)風(fēng)所得也，不時(shí)速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼重，或腰痛攣，腳重痹，宜急服此方。獨(dú)活三兩，寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃各二兩，上十五味，以水一斗煮取三升，分三服。”此方唐·孫思邈用獨(dú)活是三兩，筆者臨床也多次體會(huì)到當(dāng)獨(dú)活用量達(dá)到40g以上時(shí)則療效奇佳，有時(shí)甚至是“一劑知，二劑愈”，獨(dú)活量少則療效銳減。
這里就涉及一個(gè)關(guān)鍵問題_唐代一兩相當(dāng)于現(xiàn)在多少克？
關(guān)于這個(gè)問題，各個(gè)教材、文獻(xiàn)明顯不一致，如大學(xué)《方劑學(xué)》教材認(rèn)為唐代一兩為1.0075市兩，即為31.484克（謝鳴. 方劑學(xué).北京_ 人民衛(wèi)生出版社，2002_525-526）。范吉平《經(jīng)方劑量揭秘》認(rèn)為唐代一兩為13.75～13.875g（即一斤為220g～222g）。
針對(duì)“唐代一兩相當(dāng)于現(xiàn)在多少克？”這一問題，筆者進(jìn)行了較細(xì)致的研究，現(xiàn)與讀者分享如下。
文獻(xiàn)記載
《舊唐書·志第二十八·食貨上》記載_
“凡權(quán)衡度量之制_度，以北方秬黍中者一黍之廣為分，十分為寸，十寸為尺，十尺為丈。量，以秬黍中者容一千二百為龠，二龠為合，十合為升，十升為斗；三升為大升，三斗為大斗，十大斗為斛。權(quán)衡_以秬黍中者百黍之重為銖，二十四銖為兩，三兩為大兩，十六兩為斤。調(diào)鐘律，測晷景，合湯藥及冠冕，制用小升小兩，自余公私用大升大兩。又山東諸州，以一尺二寸為大尺，人間行用之。其量制，公私又不用龠，合內(nèi)之分，則有抄撮之細(xì)。”
這段文字明確指出了中藥湯藥采用的度量衡“兩”是小兩，而小兩為大兩的三分之一。
出土文物考證
筆者曾參觀了陜西省博物館，目睹了博物館內(nèi)存放的1970年陜西省西安市何家村窖藏出土一批唐代金銀器，其中飲食器有碗、盤、碟、杯、壺、羽觴等130件，許多金銀器上都用墨書標(biāo)明每件器物的重量，如有一銀碗高7.6cm，口徑17.7cm，足徑9.2cm，該碗碗底內(nèi)有墨書“十一兩一分強(qiáng)”6字。這反映了唐人管理金銀器的方法，也為測定唐代衡制提供了條件。
經(jīng)測定，唐代每兩平均數(shù)值為42.798克，一大斤為684.768克，這被譽(yù)為“中華人民共和國成立后對(duì)唐大斤（16兩）最精確的測定數(shù)據(jù)”。
綜上所述，由出土文物可知，唐代一兩平均數(shù)值為42.798克。又結(jié)合《舊唐書·志第二十八·食貨上》的記載，中藥湯藥采用的度量衡“兩”是小兩，而小兩為大兩的三分之一。
故唐代一兩為14.266克。神奇的白酒煮中藥
為什么患者訴在煎煮瓜蔞薤白半夏湯時(shí)胸悶、憋氣即緩解？
在臨床上，筆者喜用經(jīng)方，遇到冠心病、心力衰竭的患者，特別是癥見“胸痹不得臥，心痛徹背者”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”，筆者常用瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯治療。這2個(gè)方劑均是白酒煎煮，筆者的經(jīng)驗(yàn)是采用水酒同煮，每次加入20～40ml白酒（筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)是采用高度的二鍋頭白酒），有些患者反饋筆者說，“何大夫，你的藥太神奇了，我在家熬藥時(shí)聞到滿屋的酒味，喘憋、氣短即緩解，這個(gè)是為什么呢？”難道醫(yī)圣仲景的白酒煎藥就這么神奇嗎？
后來我才恍然大悟，我們可以看西醫(yī)教材中這樣一段話。
問題_急性左心衰竭患者給氧時(shí)應(yīng)注意什么？
回答_給氧時(shí)應(yīng)在濕化瓶中加入酒精，濃度為30_～70_。因?yàn)榫凭山档头蝺?nèi)泡沫的表面張力，使其破裂，消除泡沫，改善通氣，改善缺氧，要給予高流量吸氧（4～6L/min）。
可見白酒煮中藥的過程中，白酒揮發(fā)到空氣中，的確能改善患者的肺部通氣，改善缺氧癥狀，難怪有的患者在家熬藥時(shí)聞到滿屋的酒味，喘憋、氣短即緩解。真是感嘆1800年前醫(yī)圣仲景的神奇！
來源_本文選自《白天臨證，夜間讀書·方證辨證解傷寒》，人民衛(wèi)生出版社，作者_(dá)何慶勇。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。
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