昨日熱搜上出現了這樣一條消息：#女子2年沒復查甲狀腺結節變成癌#，圍觀網友們紛紛表示震驚和焦慮。

甲狀腺結節真的容易癌變嗎？

甲狀腺結節容易癌變嗎？

甲狀腺結節多發生于成年人，且發生率非常高。據統計，40歲以上人群中，發病率約為40%，也就是每10人就有4人有甲狀腺結節。

雖然發病率高，但其實，98%左右的甲狀腺結節都是良性的，惡變率很低，據估計只有約1%-3%左右會演變為甲狀腺癌。

目前甲狀腺癌中，約99%都是分化型甲狀腺癌，早期和中期都可以通過手術治愈。而熱搜中女子確診的甲狀腺乳頭狀癌，是分化型甲狀腺癌中最為常見的一種類型，占所有甲狀腺癌的90%-95%。

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總的來說，絕大部分甲狀腺癌都不會影響壽命，完全沒有必要過于恐慌。

查出甲狀腺結節后應該怎么做？

甲狀腺結節較小的時候一般沒有什么癥狀，肉眼也觀察不出；如果結節增大，就可能會壓迫氣管，導致呼吸不暢；

如果發展為惡性腫瘤，還可能會壓迫神經、聲帶甚至食道，導致神經麻痹、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，一般通過肉眼可以在頸前觀察到比較明顯的凸起。

目前，甲狀腺檢查已經成為常規體檢項目，所以很多人往往在明顯凸起之前就可以被發現。如果體檢查出甲狀腺結節，我們也不用恐慌。

我們要明確三件事情：結節的大小、結節的性質、甲狀腺功能是否異常。

首先需要做頸部的超聲檢查，看看結節有無惡性可能。如有可能為惡性，則需再做超聲造影檢查或超聲引導下的穿刺檢查來進一步確診。

甲狀腺功能檢查如血清TSH水平檢查、甲狀腺核素掃描等，也可幫助判斷結節的性質，如結節仍存在自主分泌功能（稱為“熱結節”），則證明惡性可能極小。

一般來說，甲狀腺結節絕大多數都是良性，如果良性結節在4cm以下，不影響甲狀腺功能，一般都無需進行處理，12個月時復查一次超聲即可。

如經鑒定，結節較小、較為安全，則可放寬至24個月復查一次。

若良性結節在4cm以上，引起氣管、食管等局部壓迫癥狀，或者是惡性結節，就需進行手術治療了。

關于甲狀腺結節有哪些誤區？

① 所有甲狀腺結節都要手術切除（×）

就像上文提到的，甲狀腺結節多為良性，極少惡變，所以確診為不大的良性結節只需定期復查即可，不一定要切除。

所有結節一律手術切除的做法屬于過度治療，是不可取的。

② 所有人都需補碘（×）

是否補碘，應該根據自身膳食結構和生活地區的土壤、水分中含碘量的多少來確定。

一般來說，內陸地區人群可以適當補碘，比如吃海產品、碘鹽；但是對于沿海地區居民，本身就已經吃很多含有碘的海產品了，再補碘就沒有太大必要了。

③ 甲狀腺結節患者都可以做熱消融治療（×）

熱消融治療前一定要進行甲狀腺結節的穿刺活檢，只有4cm以上的、有壓迫癥狀的、生長很快的良性的甲狀腺結節才可以使用，否則可能會出現很多風險和后遺癥。

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甲狀腺結節-醫學微視

參考資料：

醫學微視官網-房居高 主任醫師《甲狀腺結節》

醫學微視官網-張彬 主任醫師《甲狀腺癌》