張女士今年25歲，最近下面異常不適，經常癢到徹夜難眠，不得不去醫院皮膚科就診。檢查后，醫生確診為“滴蟲病”，隨后開了幾個簡單的藥，其中有一種叫“甲硝唑”。

“甲硝唑？”張女士曾用它治過牙痛，很疑惑為什么醫生用它來治婦科病。

帶著疑惑和不解，張女士開完藥后回到門診，想搞清楚是不是開錯藥了：甲硝唑不是治牙痛的嗎？我婦科病為啥也要吃啊？

其實，張女士不知道的是，甲硝唑的作用效果還不止這兩種疾病的治療呢。

一、甲硝唑，便宜又好用

甲硝唑在1962年被發現，對厭氧菌的感染非常有效，此后它就成為治療和預防厭氧菌感染的首選藥物。如今幾十年過去，甲硝唑在日常生活還是非常常見，使用頻率高，而且價格還非常便宜。在臨床應用上，甲硝唑主要針對下面幾種疾病：

抗陰道滴蟲，作為治療滴蟲性陰道炎的特效藥，甲硝唑既可以殺死滴蟲，但又不會影響到正常的菌落生長。抗阿米巴感染，阿米巴病作為腸道感染的疾病，可以使用甲硝唑進行治療，而且效果顯著。預防外科手術后的感染，手術前后預防性使用甲硝唑，可以降低傷口感染風險，適用于闌尾切除手術、直腸結腸手術、腹腔感染等的抗感染。

消化性潰瘍的治療，甲硝唑可以保護粘膜，促進黏膜再生。肺部疾病，可以用于治療支氣管肺炎感染。口腔疾病，甲硝唑可用于牙周炎、牙齦炎、牙周膿腫、上額竇炎、扁桃體炎的治療。

二、警惕不良反應 ，3類人慎用

雖然甲硝唑的適應癥很強，但“是藥三分毒”，甲硝唑也不例外。臨床數據統計，有15%到30%的患者在使用甲硝唑后會出現不良反應，以消化道反應相對多見。甲硝唑的不良反應有以下幾種情況：

1.消化道反應

包括了惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等。

2.神經系統反應

通過血腦屏障導致神經系統中毒，會出現頭暈、頭痛、驚厥、失眠、共濟失調以及癲癇，嚴重的可導致休克昏迷。

3.皮膚過敏反應

甲硝唑導致的皮膚過敏主要是皮疹、瘙癢以及水腫。

4.心血管系統反應

會引起心律失常、竇房結功能障礙、竇性心動過慢等反應。

此外，在甲硝唑用藥禁忌上，以下群體最好不要使用：

孕婦以及哺乳期的女性

懷孕期的婦女用藥，藥物可通過胎盤進入胎兒體內，影響到胎兒的正常發育。而哺乳期的婦女，乳汁中的藥物濃度和血液濃度是一致的，容易給嬰兒造成影響。如果必須用藥，首先得終止哺乳。

中樞神經系統疾病和血液疾病的患者

由于甲硝唑會引起神經系統的不良反應，還會導致血液中的白細胞和中性細胞減少，可能出現再生障礙性貧血，因此患有神經系統疾病和血液疾病的人禁用。

硝基咪唑類藥物過敏者

甲硝唑是硝基咪唑類藥物，對此類藥物過敏患者禁用。

此外，甲硝唑會降低乙醇代謝，如果服藥期間喝酒，會出現惡心和頭痛等雙硫侖樣反應，所以服藥期間要禁酒。

三、人工牛黃甲硝唑與甲硝唑有何區別？

日常生活中，大眾因為牙疼會接觸到人工牛黃甲硝唑，還稱它為“牙痛神藥”。這其實也是甲硝唑，只不過藥物的成分中又加入了人工牛黃。

甲硝唑治療口腔疾病效果顯著，而人工牛黃在中醫上的作用是清熱解毒。天然牛黃是牛類動物的膽結石，量少價格貴，人工牛黃一般是藥用上的代替品，制作工藝簡單，還能達到相同的效果。

大家可能會想，既然效果都一樣，為何還要在甲硝唑的基礎上再加入一點人工牛黃呢？

通常該藥的人工牛黃含量是每粒藥5mg，增加人工牛黃，看起來是為了增加療效和降低毒性，不過，目前并沒有臨床數據來證實這兩點，起主要作用的依然是甲硝唑成分。

總之，這兩種藥的區別在于是否添加人工牛黃，價格比單純的甲硝唑要貴十幾倍左右。

需要提醒的是，牛黃過量服用也會產生毒性反應，導致腹瀉、心律失常、血壓下降等癥狀。甲硝唑的副作用及禁忌人群，在人工牛黃甲硝唑上也同樣適用，因此可別亂吃。

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參考資料：

[1]甲硝唑的不良反應，醫學理論與實踐，2003.3

[2]警惕甲硝唑聯用藥物的不良反應，中國醫藥報，2020.10.7

[3]甲硝唑經常用，有幾個細節你必須知道！，醫學界，2019-11-15

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