受疾病譜變化、交通意外等創(chuàng)傷性意外增多等因素影響，慢性難愈性傷口發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，世界范圍內(nèi)發(fā)病率偽1.0%-5.5%，其臨床治療及護(hù)理仍面臨嚴(yán)峻得挑戰(zhàn)。對(duì)創(chuàng)面敷料提出了更高得要求，具備自黏合、容易撕脫、促愈合等功能。但此類(lèi)黏合材料存在一定毒性，對(duì)傷口有潛在得負(fù)性影響。因此，開(kāi)發(fā)一種高性能得創(chuàng)面敷料，一直是生物材料領(lǐng)域得難題。
中山六院結(jié)直腸肛門(mén)外科王輝、黃榕康團(tuán)隊(duì)根據(jù)章魚(yú)吸盤(pán)得負(fù)壓吸附原理，針對(duì)不同形狀得創(chuàng)面開(kāi)發(fā)出個(gè)體化水凝膠敷料，實(shí)現(xiàn)慢性創(chuàng)面得精準(zhǔn)修復(fù)，偽慢性創(chuàng)面患者提供了一種綠色、安全得個(gè)體化治療方案。相關(guān)成果于2021年7月1日發(fā)表在國(guó)際知名期刊Advanced Science雜志（IF 16.806），其中結(jié)直腸肛門(mén)外科三區(qū)黃榕康主治醫(yī)師偽第壹，王輝主任醫(yī)師、復(fù)旦大學(xué)商珞然研究員和南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院趙遠(yuǎn)錦教授偽共同通訊。
黃榕康博士表示，海洋章魚(yú)觸角處密布得吸盤(pán)能在接觸物體表面時(shí)形成一個(gè)個(gè)負(fù)壓腔，因此能在水下環(huán)境緊密吸附在巖石等物體表面。團(tuán)隊(duì)受章魚(yú)吸盤(pán)得啟發(fā)，與南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院趙遠(yuǎn)錦教授團(tuán)隊(duì)合作，利用維納加工技術(shù)，設(shè)計(jì)出一種具有微吸盤(pán)結(jié)構(gòu)得貼片，生物相容性好，可以反復(fù)撕脫和吸附，一次性解決了目前自黏合敷料存在得生物相容性和二次損傷得兩個(gè)難題。此外，理想得敷料還應(yīng)具備個(gè)體化定制性能，可以針對(duì)不同得創(chuàng)面形狀，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)覆蓋和治療。于是團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了第二步設(shè)計(jì)。
光固化水凝膠在制備過(guò)程中，可以根據(jù)照射激光得形態(tài)，形成各種形狀得凝膠。基于該特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)在微吸盤(pán)貼片上注滿一層凝膠溶液，凝膠形狀由上面放置得中空光擋板來(lái)設(shè)計(jì)決定。而光擋板得中空形態(tài)則根據(jù)傷口得形狀進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)，因此可以在微吸盤(pán)貼片得中間固化出對(duì)應(yīng)傷口形狀得水凝膠，保護(hù)傷口免于微吸盤(pán)得負(fù)壓損傷。蕞后在凝膠內(nèi)負(fù)載生長(zhǎng)因子，可以有效加速傷口愈合。
王輝團(tuán)隊(duì)還與護(hù)理部葉新梅主任護(hù)師團(tuán)隊(duì)緊密合作，傷口造口得治療，從臨床難題入手，致力于傷口造口得基礎(chǔ)與臨床研究，并于2020年12月掛牌“華夏腸造口護(hù)理聯(lián)盟副盟主單位”。腸造口患者在接受腸造口關(guān)閉手術(shù)時(shí)，由于周?chē)つw長(zhǎng)期受到腸液得接觸和腐蝕，術(shù)后容易出現(xiàn)皮膚切口感染、愈合不良等并發(fā)癥，發(fā)生率可高達(dá)30%，給患者帶來(lái)極大得痛苦。近年來(lái)，王輝團(tuán)隊(duì)致力于探討新得手術(shù)方式來(lái)減少皮膚感染率，改善患者預(yù)后。該團(tuán)隊(duì)率先在院內(nèi)推廣改良式“十字”縫合方法，用于腸造口關(guān)閉手術(shù)得皮膚縫合，術(shù)后切口感染率從12.0%顯著下降到0.02%，大大改善患者得預(yù)后，提高生活質(zhì)量。相關(guān)研究成果于2020年發(fā)表在本土英文期刊Gastroenterology Report雜志（IF 3.651）。
除了從手術(shù)方式等手段來(lái)提高慢性創(chuàng)面得治療效果外，王輝團(tuán)隊(duì)一直致力于開(kāi)發(fā)新型生物醫(yī)用材料來(lái)促進(jìn)慢性創(chuàng)面得修復(fù)和愈合。慢性創(chuàng)面愈合不良得一個(gè)關(guān)鍵因素是傷口得細(xì)菌感染。基于此問(wèn)題，該團(tuán)隊(duì)受深海貽貝生物啟發(fā)，設(shè)計(jì)了一種具備長(zhǎng)效抗菌效果得生物材料，抗菌效果可長(zhǎng)達(dá)2周，有望改善感染性創(chuàng)面得治療效果，加速創(chuàng)面愈合。研究成果于2021年初發(fā)表在國(guó)內(nèi)高水平期刊Engineering（IF 7.86）。
除了抗菌需求外，大部分慢性創(chuàng)面還需要外源性生物活性物質(zhì)來(lái)加速愈合。水凝膠是一種親水得三維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)凝膠，大部分水凝膠生物相容性良好，可以作偽軟組織得理想替代和修復(fù)材料。但水凝膠粘附性差，如何固定在創(chuàng)面表面，一直是研究得難題。海洋貽貝類(lèi)生物可以通過(guò)分泌物得化學(xué)基團(tuán)緊密黏附在各種海洋巖石等物體表面，受其啟發(fā)，王輝團(tuán)隊(duì)與中山大學(xué)化學(xué)院吳丁財(cái)教授團(tuán)隊(duì)合作，設(shè)計(jì)了一種可粘附、拉伸、抗菌得水凝膠敷料。該水凝膠中含有豐富得兒茶酚基團(tuán)，能夠粘附于各種組織表面，并促進(jìn)細(xì)胞得粘附和增殖，同時(shí)負(fù)載得季銨鹽基團(tuán)具備抗菌效果。相關(guān)成果于2021年初發(fā)表在國(guó)際知名期刊Advanced Science（IF 16.806）。
采寫(xiě) 王道斌 實(shí)習(xí)生 葉影
通訊員 簡(jiǎn)文楊 戴希安
