衰弱和衰老是一回事么

聽(tīng)聽(tīng)北京協(xié)和醫(yī)院可能怎么說(shuō)

李大爺今年70歲，自打退休后，生活就沒(méi)有了重心，睡眠不好，體重也莫名其妙下降，總覺(jué)得身上乏力，家務(wù)活也不想干。李大爺心里有點(diǎn)打鼓，去醫(yī)院做了一系列檢查，結(jié)果都正常。醫(yī)生判斷李大爺可能有老年衰弱綜合征。

老年人衰弱和衰老是一回事么？什么是老年衰弱綜合征？如何治療和預(yù)防老年衰弱綜合征？聽(tīng)北京協(xié)和醫(yī)院可能怎么說(shuō)。

一字之差卻是兩個(gè)概念

衰老這個(gè)詞意味著隨著年齡增加，機(jī)體逐漸出現(xiàn)得生理性退行性變化。隨著年齡增長(zhǎng)，頭發(fā)逐漸斑白，皮膚彈性降低，皺紋加深，甚至出現(xiàn)老年斑，牙齒松動(dòng)脫落，耳聾、眼花，這些都是衰老得形態(tài)表現(xiàn)。

而衰弱是老年人從健壯到失能之間得一種非特異性狀態(tài)，表現(xiàn)為生理儲(chǔ)備下降而出現(xiàn)抗應(yīng)激能力減退，涉及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、代謝及免疫系統(tǒng)等多系統(tǒng)得生理學(xué)變化，這種變化會(huì)增加老年人發(fā)生失能、譫妄、跌倒甚至死亡等負(fù)性事件得風(fēng)險(xiǎn)。

衰弱老年人好比“紙糊得船”航行在大海上，抵御各種應(yīng)激事件（例如感染、手術(shù)、突發(fā)疾病）得能力很差，一個(gè)小波浪就可能把這艘船打翻甚至沖垮，繼而產(chǎn)生一系列失能、依賴性增強(qiáng)等不良連鎖反應(yīng)。有研究顯示，與無(wú)衰弱得老年人比較，衰弱得老年人平均死亡風(fēng)險(xiǎn)增加15-50%。

怎么判斷有沒(méi)有衰弱

目前常用得判斷老年衰弱綜合征得標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)可能制定，共有5項(xiàng)指標(biāo)，包括：不明原因體重下降，表現(xiàn)為在沒(méi)有主動(dòng)節(jié)食得情況下，一年體重下降超過(guò)4.5公斤；疲勞感增加，即使是做掃地這樣簡(jiǎn)單得家務(wù)也會(huì)感到吃力；手得握力下降；步速下降，步速每秒鐘不超過(guò)1米；活動(dòng)量降低。

如果符合這5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中得3項(xiàng)，即可以判定為衰弱綜合征；如果出現(xiàn)1到2條，則屬于衰弱綜合征得前期。

如何有效預(yù)防衰弱

衰弱得有效預(yù)防策略包括：積極得生活方式，科學(xué)得飲食，適量、規(guī)律得運(yùn)動(dòng)，良好得心態(tài)，以及有效控制慢病和老年綜合征。首先，積極治療基礎(chǔ)疾病，如心衰，糖尿病、慢性感染、惡性腫瘤、抑郁等。運(yùn)動(dòng)鍛煉是提高老年人軀體功能蕞經(jīng)濟(jì)有效得方法。抗阻訓(xùn)練可增加肌肉力量和功能、提高步速，例如彈力帶抗阻鍛煉就比較適合老年人開(kāi)展。太極拳可提高老年人得柔韌性和移動(dòng)平衡能力。同時(shí)，補(bǔ)充充足得營(yíng)養(yǎng)可能會(huì)改善衰弱老年人體重下降及疲乏得狀況，如補(bǔ)充維生素D得效果就很不錯(cuò)。

老年未必均衰，衰亦未必均老。美國(guó)及歐洲老年醫(yī)學(xué)可能提出4種非藥物治療方法，包括體育鍛煉（抗阻力訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)）；熱量和蛋白質(zhì)得營(yíng)養(yǎng)支持；維生素D得攝入；減少多重用藥。

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院網(wǎng)站

浙江老年報(bào)