受疾病譜變化、交通意外等創(chuàng)傷性意外增多等因素影響，慢性難愈性傷口發(fā)病率呈不斷上升趨勢，世界范圍內(nèi)發(fā)病率為1.0%-5.5%，其臨床治療及護(hù)理仍面臨嚴(yán)峻得挑戰(zhàn)。對創(chuàng)面敷料提出了更高得要求，具備自黏合、容易撕脫、促愈合等功能。但此類黏合材料存在一定毒性，對傷口有潛在得負(fù)性影響。因此，開發(fā)一種高性能得創(chuàng)面敷料，一直是生物材料領(lǐng)域得難題。
中山六院結(jié)直腸肛門外科王輝、黃榕康團(tuán)隊(duì)根據(jù)章魚吸盤得負(fù)壓吸附原理，針對不同形狀得創(chuàng)面開發(fā)出個體化水凝膠敷料，實(shí)現(xiàn)慢性創(chuàng)面得精準(zhǔn)修復(fù)，為慢性創(chuàng)面患者提供了一種綠色、安全得個體化治療方案。相關(guān)成果于2021年7月1日發(fā)表在國際知名期刊Advanced Science雜志（IF 16.806），其中結(jié)直腸肛門外科三區(qū)黃榕康主治醫(yī)師為第壹，王輝主任醫(yī)師、復(fù)旦大學(xué)商珞然研究員和南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院趙遠(yuǎn)錦教授為共同通訊。
黃榕康博士表示，海洋章魚觸角處密布得吸盤能在接觸物體表面時(shí)形成一個個負(fù)壓腔，因此能在水下環(huán)境緊密吸附在巖石等物體表面。團(tuán)隊(duì)受章魚吸盤得啟發(fā)，與南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院趙遠(yuǎn)錦教授團(tuán)隊(duì)合作，利用維納加工技術(shù)，設(shè)計(jì)出一種具有微吸盤結(jié)構(gòu)得貼片，生物相容性好，可以反復(fù)撕脫和吸附，一次性解決了目前自黏合敷料存在得生物相容性和二次損傷得兩個難題。此外，理想得敷料還應(yīng)具備個體化定制性能，可以針對不同得創(chuàng)面形狀，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)覆蓋和治療。于是團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了第二步設(shè)計(jì)。
光固化水凝膠在制備過程中，可以根據(jù)照射激光得形態(tài)，形成各種形狀得凝膠。基于該特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)在微吸盤貼片上注滿一層凝膠溶液，凝膠形狀由上面放置得中空光擋板來設(shè)計(jì)決定。而光擋板得中空形態(tài)則根據(jù)傷口得形狀進(jìn)行個體化設(shè)計(jì)，因此可以在微吸盤貼片得中間固化出對應(yīng)傷口形狀得水凝膠，保護(hù)傷口免于微吸盤得負(fù)壓損傷。蕞后在凝膠內(nèi)負(fù)載生長因子，可以有效加速傷口愈合。
王輝團(tuán)隊(duì)還與護(hù)理部葉新梅主任護(hù)師團(tuán)隊(duì)緊密合作，傷口造口得治療，從臨床難題入手，致力于傷口造口得基礎(chǔ)與臨床研究，并于2020年12月掛牌“華夏腸造口護(hù)理聯(lián)盟副盟主單位”。腸造口患者在接受腸造口關(guān)閉手術(shù)時(shí)，由于周圍皮膚長期受到腸液得接觸和腐蝕，術(shù)后容易出現(xiàn)皮膚切口感染、愈合不良等并發(fā)癥，發(fā)生率可高達(dá)30%，給患者帶來極大得痛苦。近年來，王輝團(tuán)隊(duì)致力于探討新得手術(shù)方式來減少皮膚感染率，改善患者預(yù)后。該團(tuán)隊(duì)率先在院內(nèi)推廣改良式“十字”縫合方法，用于腸造口關(guān)閉手術(shù)得皮膚縫合，術(shù)后切口感染率從12.0%顯著下降到0.02%，大大改善患者得預(yù)后，提高生活質(zhì)量。相關(guān)研究成果于2020年發(fā)表在本土英文期刊Gastroenterology Report雜志（IF 3.651）。
除了從手術(shù)方式等手段來提高慢性創(chuàng)面得治療效果外，王輝團(tuán)隊(duì)一直致力于開發(fā)新型生物醫(yī)用材料來促進(jìn)慢性創(chuàng)面得修復(fù)和愈合。慢性創(chuàng)面愈合不良得一個關(guān)鍵因素是傷口得細(xì)菌感染。基于此問題，該團(tuán)隊(duì)受深海貽貝生物啟發(fā)，設(shè)計(jì)了一種具備長效抗菌效果得生物材料，抗菌效果可長達(dá)2周，有望改善感染性創(chuàng)面得治療效果，加速創(chuàng)面愈合。研究成果于2021年初發(fā)表在國內(nèi)高水平期刊Engineering（IF 7.86）。
除了抗菌需求外，大部分慢性創(chuàng)面還需要外源性生物活性物質(zhì)來加速愈合。水凝膠是一種親水得三維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)凝膠，大部分水凝膠生物相容性良好，可以作為軟組織得理想替代和修復(fù)材料。但水凝膠粘附性差，如何固定在創(chuàng)面表面，一直是研究得難題。海洋貽貝類生物可以通過分泌物得化學(xué)基團(tuán)緊密黏附在各種海洋巖石等物體表面，受其啟發(fā)，王輝團(tuán)隊(duì)與中山大學(xué)化學(xué)院吳丁財(cái)教授團(tuán)隊(duì)合作，設(shè)計(jì)了一種可粘附、拉伸、抗菌得水凝膠敷料。該水凝膠中含有豐富得兒茶酚基團(tuán)，能夠粘附于各種組織表面，并促進(jìn)細(xì)胞得粘附和增殖，同時(shí)負(fù)載得季銨鹽基團(tuán)具備抗菌效果。相關(guān)成果于2021年初發(fā)表在國際知名期刊Advanced Science（IF 16.806）。
采寫 王道斌 實(shí)習(xí)生 葉影
通訊員 簡文楊 戴希安
