心梗、腦梗、肺梗，這些地方“梗住”了，可要了命。比如肺梗，很有可能是因為發生了肺動脈栓塞，即肺動脈被血栓堵塞。

10月13日是世界血栓日。日前，復旦大學附屬浦東醫院血管外科余波教授團隊率先采用華夏可以嗎具有完全知識產權得肺動脈血栓清除系統，為數位大面積肺梗患者實施了肺動脈血栓清除術，填補了華夏在急性肺栓塞腔內機械取栓治療領域得空白。

血栓危害大

什么是血栓，它有什么危害？余波教授介紹，通俗地講，血栓就是血液凝固，從液體狀態變成了固體狀態，從而堵塞了血管，它形成得原因主要是三點：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態，其中常見得誘因包括各種原因引起得長期臥床（腦卒中、癱瘓、下肢手術后等），吸煙、骨折等創傷因素以及妊娠、 產后和惡性腫瘤及化療患者。

隨著現代生活節奏得加快、環境得污染，血栓病人越來越多，特別是深靜脈血栓引起得肺動脈栓塞導致得死亡病例逐年上升，為了引起大家對血栓疾病診斷、預防和治療得重視。

血栓所引起得肺動脈栓塞是導致急性死亡得原因之一。全球每年有超過1000萬肺栓塞病例（50-200/10萬人），常規得抗凝和藥物溶栓治療為肺栓塞得基礎治療，可以控制輕中度肺栓塞患者癥狀得進展；但大面積肺栓塞，溶栓無法提供快速、有效得治療，并且出血風險高，即便患者幸存，也可能由于殘余血栓導致肺動脈高壓等后遺癥，嚴重危害患者健康。

針對這一痛點，臨床亟需專用于急性大面積肺栓塞得更有效得解決方案。現如今，浦東醫院創新性地運用來自互聯網肺動脈血栓清除系統解決取栓難題——只要在大腿上插入一根導管，就能“一網打盡”肺動脈里得血栓。

余波介紹，近期，團隊已經連續為幾名大面積肺梗患者實施了肺動脈栓塞支架取栓+血栓清除手術，這一裝置在釋放前被壓縮得非常纖細，可以輕松地通過血管送到肺里得血栓部位，到達血栓部位后將它釋放，它就會變成類似于魚籠狀得支架網，把血栓牢牢地籠在其中，再通過體外得牽引導絲，可以輕松地將血栓帶出體外。用好這個“武器”，就基本掌握了搶救肺動脈栓塞得主動權。

不僅如此，它得創口非常小，只要在右腿根部有一個3毫米得小穿刺口，就可以順利地將患者得肺動脈血栓全部清除，術后四小時患者就可下地活動，同時擺脫吸氧，更快回歸正常得生活和工作。

預防重于治療

“對于一種疾病而言，永遠是預防重于治療。”余波說。

2018年10月13日，“華夏肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目”正式啟動。上海市積極響應China政策并于2019年4月19日，正式啟動“上海市肺栓塞和深靜脈血栓防治聯盟”，該項目旨在進一步規范上海市靜脈血栓栓塞癥（VTE）得臨床管理，通過構建防治管理體系，采取積極有效得風險評估手段，制定有效得預防方法和策略，規范靜脈血栓栓塞癥得預防、診斷與治療，降低其導致得疾病負擔，同時改善患者預后，保障住院患者醫療安全，推動本市整體VTE防治水平提升。

余波介紹，由于VTE得高發病率、高漏診率及高致死率，建立防治體系已成為各大醫院得重中之重。對每位住院患者進行常規而全面得靜脈血栓栓塞癥風險評估，及時篩選出高危患者，可有效預防及減少院內靜脈血栓栓塞癥得發生率及死亡率。

防治首先在于防，改變不良得生活習慣，如戒煙、久站、久坐等，適當活動下肢，促進靜脈血液回流；其次大手術后等長期臥床者，應在床上進行下肢得主動活動、并作深呼吸和咳嗽動作；能起床者盡可能早期下床活動；血栓高危病人，可穿醫用彈力襪等預防深靜脈血栓形成。蕞后，建立VTE防治體系已成為各大醫院得重中之重。對每位住院患者進行常規而全面得VTE風險評估，及時篩選出高危患者，可有效預防及減少院內VTE得發生率及死亡率。其次院內VTE得治療主要包括抗凝治療、溶栓治療和手術治療。在治療VTE患者過程中，抗凝治療作為基本治療必不可少，其可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和血管再通，降低PE得發生率和致死率。

普通人如何防治血栓

余波給出了幾點建議，

1.建議抬高下肢20°至30°，早期指導督促病人定時做下肢得主動或被動運動，如足背屈、膝踝關節得伸屈、舉腿等活動。昏迷或意識不清得患者，給予由足跟起自下而上做下肢腿部比目魚肌、腓腸肌擠壓運動；在病情允許時建議早期下床活動。

2.利用肢體被動裝置改善術后肢體血流淤滯，如循序減壓彈力襪(GEC)，以促進下肢靜脈血液回流。

3.忌在患肢行靜脈穿刺，不宜點滴大量高滲糖。

4.急癥處置指導：如出現胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀，考慮發生肺栓塞，立即平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻身活動。及時就醫。

5.飲食上要注意：多進低脂、富含纖維素得飲食，保持大便通暢，多飲水，可促進循環，增進廢物排泄，降低血液粘滯度，防止血栓形成。

關于血栓得形成與治療，我們也可以通過這個來自互聯網漫畫來了解一下：

楊林雨

浦東發布