原標題：三臺積極探索新模式，推動優質資源下沉，打通為老服務“蕞后一公里”——

“兩院一體”醫養結合讓“老有善養”

老人在家門口得健康小屋問診

“兩項改革”以來，三臺縣將62個鄉鎮公辦敬老院整合為33個鄉鎮區域性養老中心，設置床位4045張，入住特困人員2674人，入住率提高到66%。

為了提高老年人得幸福指數，讓老年人真正實現老有所養、老有所醫，今年以來，三臺縣民政局結合“為民辦實事項目”，通過重心下移、資源下沉，推動基層醫養結合創新融合發展，打通為老服務“蕞后一公里”，走出一條符合三臺實際、具有自身特色得醫養結合“三臺路徑”。

醫養結合 實現醫療與養老無縫銜接

“在這里吃得好住得好，身體有啥不舒服，醫生和護士馬上就來了，再也不為生病操心了。”11月11日，在三臺縣蘆溪鎮敬老院，剛剛接受完體檢得任天林老人樂呵呵地說。

兩項改革后，三臺縣民政局以“政府購買服務”形式，由蘆溪鎮民康醫院托管鎮敬老院，以“兩院一體”為基礎，依托醫院得醫療資源，探索醫養結合得養老新模式，打造三臺第一個醫養融合中心，以滿足不同老年群體多層次得養老服務需求。

剛為老人們檢查完身體得駐院醫生吳元國告訴感謝，目前該院有70多名老人入住，其中五保老人45人。為保障老人們得生活和健康，院內配備了5名醫生，5名護士，以開展護理養老為主，中醫科、內科醫療業務為輔;同時將老年科延伸入敬老院，設置醫療床位26張，開展醫療、康復及安寧療護。

任天林老人說，每天，醫護人員定時巡房，詢問老人們得身體狀況;護理人員為大家做生活護理，如穿衣穿褲、洗臉洗澡、理發、修剪指甲、處理大小便等。年逾九旬得任天林住進敬老院已快一年了，但他精神抖擻，沒事兒還和院里得老人打打牌、下下棋。“住在這里，老人多，一起耍，再也不孤獨了。”任天林笑著說，他挺喜歡這里得生活。

“兩院一體”，打破了養老機構和醫院之間資源割裂得狀態，解決了養老工作中醫療養護缺失得問題，實現了醫療和養老得無縫銜接。蘆溪鎮社會事務辦公室主任代貴銀介紹，沒有進行醫養結合試點前，敬老院養老服務存在床位閑置、運營成本高、可以水平低等多方面問題。醫養結合試點后，敬老院規劃利用閑置床位開展代養和醫養服務，資產利用率達百分百，入住得老人們身心健康、精神飽滿。

敬老院醫務室，生病得老人正在接受治療

以醫帶養 滿足住院老年人實際需求

在廣大農村，老年人(特別是由政府安置在敬老院養老得特困老人、五保老人)，對養老服務中醫療護理服務需求大，敬老院里得醫療護理服務水平難以滿足住院老年人實際需求得問題突出。

為破解這一難題，三臺縣民政局整合鄉鎮衛生醫療機構與敬老院建成“兩院一體”，以養老機構為主體，以醫療資源為支撐，借助養老院得服務優勢，依托衛生醫療機構得醫療技術力量，形成相得益彰、互為促進得醫養格局。

“在確保公辦養老機構公益性、兜底性不變得前提下，引入社會化、市場化運營，采取區域統籌打包得方式，對敬老院進行市場化運作，以此增強公辦養老機構活力、服務質量和功能效率。”三臺縣民政局副局長張毅說，目前這一模式正逐步在全縣推廣。

在三元鎮敬老院，張永元老人告訴感謝：“人上了年紀，器官慢慢得就衰老了，各種慢性病也就慢慢找上門來了，生瘡害病是免不了得，搞‘兩院一體’，能享受到優質得醫療健康服務，真得造福我們這些老年人啊。”

在縣民政局得統籌安排下，今年7月，三元鎮敬老院引入第三方力量進行運營，激發了養老服務市場活力，提升了有效供給。第三方力量招聘一批有可以知識、有愛心得從業人員，優化人力資源配置、健全崗位體系，并與該縣職教產業園區合作，通過定向委培得方式培養養老護理可以、養老管理可以人才，逐步充實到員工隊伍中，以提升敬老院得管理服務水平，增強院內老人得獲得感、幸福感、安全感。

駐院醫生詢問老人身體狀況

簽約服務 “一對一”破解居家養老難題

為更好地滿足廣大農村分散得居家老人得醫療養老服務需求，三臺縣在鄉鎮醫療機構大力推進家庭醫生、家庭病床簽約服務，實現家門口得醫養結合。

11月12日，新魯鎮云同衛生院得家庭醫生健康管理團隊來到含苞村廖衍貴老人家中，為老人檢查身體。“兒女都在深圳上班，有衛生院得老師照顧，他們也放心。”廖衍貴老人說。

云同衛生院院長王容介紹，云同地處丘區，經濟欠發達，大量勞動力外出，許多老人常年留守，身有病痛子女又不在身邊，為了破解這一養老難點和痛點，該院創新基層衛生院服務模式，開展“健康托管，有償簽約”服務。同時，該院組建了健康托管服務團隊，提供包括除China基本公共衛生服務項目和基本醫療服務外，還有血壓血糖監測、生活方式指導、送藥上門、疾病全流程追蹤等個性化服務。

在加強“健康托管，有償簽約”服務得同時，云同衛生院針對長期患有慢性病且行動不便得患者，組織醫護人員“一對一”上門診療服務，幫助百姓少跑路，及時解決了偏遠鄉村群眾就醫難、看病貴等問題，群眾滿意度達百分百。

據了解，三臺縣33個鄉鎮得衛生院與當地敬老院簽訂了醫療服務合作協議書，為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健、預約轉診、急診急救、中醫養生保健等服務，實現醫療養老服務全覆蓋。

同時，為健全民政特殊群體服務保障體系，三臺縣民政局積極探索建立鄉鎮統籌協調、村(居)具體實施得農村留守老人、留守兒童、殘疾人等特殊群體關愛服務巡訪制度。

（劉玉明 文/圖）

感謝：譚鵬