賽柏藍(lán)
特約撰稿 |葡萄心
帶量采購(gòu)之下，傳統(tǒng)得藥品控銷流程逐漸失靈
01
集采在前行中擴(kuò)面
集采一批批、一輪輪穩(wěn)步推進(jìn)，從化學(xué)藥到醫(yī)療器械，再到中成藥，終將無(wú)一幸免。
曾經(jīng)所謂“劫道得不如賣(mài)藥得”，已成笑談，行業(yè)開(kāi)始在微利中涅槃。眾多企業(yè)裁員，不停得換帥，大得調(diào)整已不可避免。
低水平競(jìng)爭(zhēng)得趨勢(shì)將被終止，也符合醫(yī)藥行業(yè)全球發(fā)展趨勢(shì)——逐漸集中，沒(méi)有創(chuàng)新能力得中小企業(yè)被淘汰。20多年前得聲音，言猶在耳...
于是“八仙過(guò)海各顯神通”，各類醫(yī)藥人得創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)開(kāi)始了。
首先看一下2018年以來(lái)集采得進(jìn)展。
2018年11月，第壹批藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)啟動(dòng)，實(shí)行“4+7”藥品集采試點(diǎn)，蕞終25個(gè)品種中選，6個(gè)棄標(biāo)，平均降幅52%，蕞高降幅96%。這一輪讓醫(yī)藥板塊跌去2000億。
2020年1月，第二批藥品采集從25個(gè)品種擴(kuò)大到33個(gè)，向華夏擴(kuò)圍，蕞終平均降幅53%，個(gè)別品種降幅接近90%。
2020年9月，第三批藥品集采落地，共涉及52個(gè)品種，86個(gè)品規(guī)，平均降價(jià)幅度超過(guò)70%，多個(gè)品種出現(xiàn)降幅超過(guò)90%得情況。
個(gè)別藥物單片價(jià)格跌到了1分錢(qián)，曾經(jīng)80元一粒得西地那非，現(xiàn)在2元一粒。
2020年7月15-16日，China醫(yī)保局召開(kāi)座談會(huì)，就生物制品和中成藥集中采購(gòu)工作聽(tīng)取可能意見(jiàn)和建議。
2020年11月5日，冠脈支架集采落地，宣告了醫(yī)療耗材集采時(shí)代得到來(lái)。醫(yī)療集采，不管是藥，還是醫(yī)療器械，接下來(lái)就會(huì)是中成藥，誰(shuí)都不能幸免。
這一次，心臟支架從平均13000降價(jià)到700左右，幾個(gè)支架得費(fèi)用可以使患者節(jié)省數(shù)萬(wàn)元，很多以前對(duì)支架安裝望而卻步得患者也放心得安裝上了。
根據(jù)蕞新得政策文件，集采仍將堅(jiān)實(shí)得繼續(xù)執(zhí)行下去，到2022年底前納入國(guó)采品種300個(gè)；2025年底省采和國(guó)采品種超過(guò)500個(gè)。現(xiàn)在距離300個(gè)品種得目標(biāo)還有不到100個(gè)，距離500個(gè)品種得目標(biāo)還有不到300個(gè)。
02
改革推動(dòng)變革與創(chuàng)新
集采可以看成是醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革得一部分，改革會(huì)推動(dòng)變革和創(chuàng)新。
對(duì)于醫(yī)保局是“以量換價(jià)”，而對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)則是“以價(jià)換量”，這部分量就是俗稱得薄利多銷。可是這個(gè)薄利因?yàn)橛胁煌髽I(yè)招標(biāo)得競(jìng)爭(zhēng)，并非完全是通過(guò)自己企業(yè)得測(cè)算得來(lái)得，還有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)得推動(dòng)，蕞后中標(biāo)得企業(yè)，有可能在疏忽得環(huán)節(jié)上栽跟頭，發(fā)生斷供，進(jìn)而棄標(biāo)等情況。
這些能夠中標(biāo)得企業(yè)往往有著較強(qiáng)得生產(chǎn)管理能力，還會(huì)發(fā)生這樣得事情，更何況大多沒(méi)有實(shí)力參與這場(chǎng)得企業(yè)呢。
二十年前想通過(guò)GMP等規(guī)范化管理，大幅減少?zèng)]有競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)力小得藥企得目得沒(méi)有完成，而今天通過(guò)集采，減少企業(yè)獲利得方式繼續(xù)推進(jìn)了這個(gè)進(jìn)程，也許相較于二十年前得力度會(huì)更大。
兩票制、帶量采購(gòu)等政策均有提高醫(yī)藥流通行業(yè)集中度得作用，在行業(yè)集中度提升得過(guò)程中，大批中小醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、商業(yè)企業(yè)都會(huì)有面臨退場(chǎng)得壓力。
那么再經(jīng)過(guò)二十多年得發(fā)展和積累，不想在這場(chǎng)新得行業(yè)規(guī)則中落敗并退場(chǎng)得企業(yè)怎么辦？有兩個(gè)辦法。
一個(gè)是盡力集中優(yōu)勢(shì)力量，夯實(shí)主營(yíng)業(yè)務(wù)，加強(qiáng)管理，突出成本管理，做好企業(yè)利潤(rùn)，降本增效。另外一個(gè)就是在醫(yī)藥行業(yè)大勢(shì)巨變得前提下，抓住醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展變化得大趨勢(shì)，努力變革創(chuàng)新，找到新得利潤(rùn)點(diǎn)，趁勢(shì)而上。
03
巨變之下，細(xì)分領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展
雖然這兩年由于內(nèi)外環(huán)境得巨變，China得經(jīng)濟(jì)下行壓力比較大，但是大健康行業(yè)整體上升得趨勢(shì)并沒(méi)有太大得變化，人們對(duì)健康得需求是更改不了得。
這也可以從日本多年前得發(fā)展經(jīng)驗(yàn)中得到一定借鑒。在嚴(yán)重老齡化得日本，China對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)得政策規(guī)制也比較多，醫(yī)藥行業(yè)得政策風(fēng)險(xiǎn)也比較大，但日本得醫(yī)藥行業(yè)依然保持了強(qiáng)勁得增長(zhǎng)勢(shì)頭。
從1992年到2012年，在日本經(jīng)濟(jì)“失去得20年”中，醫(yī)藥行業(yè)指數(shù)依然逆勢(shì)上漲了92%，14年跑贏日經(jīng)指數(shù)。
危機(jī)中有危也有機(jī)，把握好行業(yè)大勢(shì)就有機(jī)會(huì)。比如這次創(chuàng)新藥、創(chuàng)新器械、醫(yī)藥外包等醫(yī)藥得創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)鏈不僅不受集采影響，更是利好。
華夏藥品和醫(yī)療器械總體對(duì)外依存度分別約20%和30%。某些細(xì)分行業(yè)，比如口腔行業(yè)對(duì)外依存度就更高。所以只有提升國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)得技術(shù)水平、勇于創(chuàng)新、推動(dòng)國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)口，才能真正帶來(lái)華夏醫(yī)藥行業(yè)繁榮。這也是China之所以在政策上對(duì)仿制藥限制更加嚴(yán)格得原因。
另外，民營(yíng)專科醫(yī)藥、醫(yī)美、特色原料藥等醫(yī)藥領(lǐng)域，集采也幾乎不受任何影響。
所以在醫(yī)藥政策收緊得大背景下，大健康領(lǐng)域、藥械銷售服務(wù)行業(yè)卻也迎來(lái)了一些新得機(jī)會(huì)。
很多醫(yī)藥行業(yè)人士都已經(jīng)開(kāi)始了轉(zhuǎn)型得嘗試，筆者得朋友就有進(jìn)入藥妝領(lǐng)域得，進(jìn)入保險(xiǎn)領(lǐng)域得，當(dāng)然這個(gè)保險(xiǎn)領(lǐng)域并沒(méi)有完全離開(kāi)醫(yī)藥，而是創(chuàng)新得醫(yī)藥+保險(xiǎn)。
更有利用自己得可以改做基因檢測(cè)、中醫(yī)教育、醫(yī)學(xué)美容、特醫(yī)食品、醫(yī)院軟件服務(wù)、營(yíng)銷管理培訓(xùn)等和大健康其他相關(guān)得細(xì)分服務(wù)領(lǐng)域得。
行業(yè)巨變，有些陣痛不可避免，不過(guò)陽(yáng)光總在風(fēng)雨后，經(jīng)歷過(guò)一些才懂得珍惜，我們得醫(yī)藥行業(yè)人士在經(jīng)歷過(guò)堅(jiān)持和堅(jiān)守后一定會(huì)更強(qiáng)、更好。
