本周，備受得醫保談判塵埃落定，此消息也被理解為醫藥行業利空出盡。時至歲末，深度調整得醫藥板塊再次被機構唱多，甚至有機構拋出這個“長坡厚雪”行業會在2022年王者歸來，而四季度正是配置醫藥藍籌股得好時機。

當下醫藥板塊得整體估值水平相較于年初已“縮水”超過三成，但通過三季報可以看出不少細分賽道得藍籌股基本面仍持續向好。而先知先覺得機構已經開始布局，中歐財富對公募基金三季報得統計，截至9月30日，醫藥成為權益類基金配置第壹大重倉行業，對比二季報，醫藥、食品飲料調換位置。

但在職業投資人看來，投資醫藥賽道躺贏時代或成過去時，因為醫藥行業已經從“海選賽”進入“淘汰賽”，投資需要精耕細作。而目前創新藥、CXO、生物疫苗等仍是精耕細作得重點領域。

本周，市場對于醫保談判得落地給予了正面回應。如本輪醫保談判中涉及創新藥入選得恒瑞醫藥、百濟神州、信達生物、君實生物等多家上市公司都表現亮眼。“醫保雖會讓創新藥銷售價格下降，但會以量換價帶來整體銷售增量”得大邏輯也被市場接受。

站在當前11月中旬得時點，除了醫保談判利空出盡得短期刺激，機構投資人更看重得醫藥股超跌后長期布局機會。據Wind顯示，截至11月17日收盤，醫藥生物板塊整體估值由2月中旬高位值68.29倍（TTM，下同）降至45.22倍，下降33％，當前全指醫藥得估值也已經降至十年歷史中值水平附近。與此同時，醫藥板塊今年前三季度實現歸母凈利潤進一步增至1774.76億元，創近五年新高。

創新藥盈利向頭部集中

投資聚焦差異化和國際化

醫藥板塊細分賽道比較多，但采訪中，《紅周刊》感謝發現，創新藥被投資機構蕞多?！斑@次醫保談判覆蓋了更多藥物，產量預計會有提高且原有擔心得產品談判降價幅度少于預期，這構成了醫藥板塊從仿制向創新過渡得催化劑。”建信高端醫療股票基金經理潘龍玲強調。

通過2021年前三季度可以看出，創新藥賽道基本面整體表現向好，46家萬得創新藥公司共實現歸母凈利潤537.89億元，占醫藥板塊全部盈利30％，同比增幅達36.08％，為近四年新高。據萬得預判，2021年全年，創新藥有望實現歸母凈利潤698.61億元，同比增長35.04％。

值得一提得是，《紅周刊》感謝發現，創新藥得盈利向頭部集中現象明顯。如今年前三季度，恒瑞醫藥、復星醫藥、藥明康德等TOP5公司盈利占比為45％，而對比看，2020年和2019年同期得TOP5公司盈利占比為38％和40％。居TOP5盈利梯隊得創新藥企中，恒瑞醫藥研發支出蕞多。今年前三季度，恒瑞醫藥研發支出增至41.42億元，占營收比為20.51％，較去年增加24％。其次為復星醫藥，研發支出合計為24.14億元，占營收比為8.92％，較去年增加28％（見表1）。

對此，青僑陽光基金經理林偉表示，國內創新藥整個行業已經從上半場得“海選賽”，進入到下半場得“淘汰賽”，而龍頭占有很大優勢。

對于創新藥得布局，深圳森瑞投資董事長林存著重看好兩個方向，差異化與國際化。他進一步解釋：

差異化，即做適合華夏疾病譜得藥物。當前華夏藥企扎堆癌癥用藥研發，但諸如肺結核、缺血性心臟病、H型高血壓等疾病在多數發達China不是問題卻對華夏造成極大疾病負擔，而針對這些疾病進行研發得藥物將有更好得競爭格局。例如，肺結核在美國發病率在萬分之一以下，因而被歐美藥企忽視，但華夏仍是該病高負荷China，帶菌者在5億人以上。智飛生物針對該疾病而開發得微卡苗與EC試劑有廣闊市場。又如乙肝在發達China發病率低，而當前在華夏每年仍有約百萬人發病。騰盛博藥開發得聯合療法有望功能性治愈乙肝，也有極大潛力。

國際化，即以me-better甚至first-in-class藥物打入國際市場。北美（主要是美國）處方藥市場常年占到全球市場份額得近四成，空間極為廣闊，有核心研發能力或強BD（商務拓展）能力得新藥企在國際化上具有優勢。百濟神洲是華夏新藥國際化得先行者。此外，頭部創新藥企也在加快國際化腳步，例如以國內臨床數據進行PD1美國上市申報得信達生物，近兩年獲取FDA IND批件加速得恒瑞醫藥等。

從遠期邏輯來看，華夏臨床用藥需求遠遠未獲滿足，醫藥創新行業整體仍有極大空間。林存認為，“從發展歷程看華夏多數創新藥企發展不過十年，頭部公司還遠未成為具有高市占率得行業寡頭。從市值角度來看，3000多億元得恒瑞醫藥已經極具性價比。這兩年，恒瑞醫藥市值已被邁瑞醫療、藥明康德迎頭超過，但以終局角度看，我們認為恒瑞很有可能仍將是華夏市值蕞大得藥企。”

重點擁有海外大客戶CXO公司

短期政策擾動是行業供給側改革

伴隨國內創新藥快速發展，做創新藥外包業務得CXO（醫藥外包服務）行業景氣度進一步提升。據《紅周刊》感謝觀察，CXO頭部公司研發管線不斷增加，客戶儲備同樣迎來顯著增長。

中信建投醫藥首席賀菊穎對《紅周刊》表示，“醫藥外包，首先具有較強全球化運營能力得企業，這類企業本身具有很多海外客戶資源，國內得相關政策擾動因素相對較小。其次，核心要素需要其下游企業得研發如何演變。從全球來看，藥物研發生產外包正在由小分子向大分子轉移，另外，一些下游企業向細胞和基因治療等新興領域布局，也為布局這些領域得醫藥外包公司提供了較佳得機會?！?/p>

《紅周刊》發現，CXO頭部企業藥明康德、康龍化成、九洲藥業、博騰股份等部分藥企境外收入占比均超過50％，客戶覆蓋了強生、默沙東、葛蘭素史克、羅氏等國際頭部藥企（見表2）。據Frost &； Sullivan預測，由華夏醫藥研發服務公司提供得全球外包服務得市場（不包括大分子CDMO）規模將由2021年得985億人民幣增長到2026年得3006億人民幣，年平均增幅約為25％。

對于CXO短期業績得波動，林存指出，對于今明兩年，疫情緩解導致得海外訂單回流可能導致業績波動，特別對于競爭力較弱得CXO企業而言。此外，國內生物類似藥甚至是偽新藥集采可能導致國內新藥研發遇冷，也會導致CXO得業績波動?！暗w來看，這都是CXO行業供給側改革，其中得龍頭公司仍會有不錯得發展。”他說。

新冠疫苗醞釀新機遇

傳統疫苗接種已處拐點期

康希諾生物全球可以嗎吸入式新冠疫苗亮相，再次引發資本市場對疫苗得熱度。而自2月中旬以來，疫苗板塊指數下跌18％，估值則由80倍降至37倍，縮水53％。

從三季報數據來看，頭部疫苗公司錄得不俗業績。Wind數據顯示，申萬17只疫苗概念股前三季度共實現歸母凈利潤243億元，同比增長80％。其中，智飛生物實現歸母凈利潤84.04億元，同比增長239.05％，康希諾、萬泰生物、康泰生物等前三季度實現凈利潤均超過10億元且同比增幅均超過100％（見表3）。

感謝注意到，目前多家公司對新冠疫苗得布局仍在不斷推進中。如智飛生物，已取得重組新冠疫苗Ⅲ期臨床試驗關鍵性數據；沃森生物得新冠mRNA疫苗加強針已獲批IIIb期臨床。“從這輪疫情來看，疫苗作為抵抗疫情得工具已經上升為一個戰略性得行業。現在國內得新冠疫苗已經陸續上市，因為全球得疫情目前并沒有完全結束，對于新冠疫苗本身來講，很可能會在目前得產品基礎上，出現進一步迭代，所以我們認為新冠疫苗領域未來還會存在一些新得機會。”賀菊穎向感謝表示。

相較于新冠疫苗，林存更加傳統疫苗。林存向感謝表示，“疫情得反復與新冠疫苗得接種壓制了其疫他苗得需求，因此除新冠疫苗以外得多數疫苗企業近兩年業績表現并不理想。而隨疫情邊際緩解與診療逐步進入常態化，我們認為傳統疫苗得接種已處于拐點期，頭部公司業績將逐步好轉，而股價也有望表現。在適應癥上，適合華夏疾病譜得品種如肺結核疫苗及契合老齡化進程得品種如帶狀皰疹疫苗等領域將有望迎來新得布局機會?！?/p>

集采“常態”加速醫療器械業績分化

創新、平臺型公司更具“含金量”

除了藥品，醫保局強力推動一些價格虛高得高值耗材得集采。而邏輯依然是擠水分、提效率。在青橋陽光基金林偉看來，擁有明確臨床優勢得創新器械，仍然會得到醫保局得鼓勵扶持，比如上海、北京等地相繼將腹腔和骨科手術機器人等納入醫保范圍。

醫療器械集采主要集中在高耗值領域，目前China已經實施了兩輪集采，一次是心臟支架，一次是人工關節。賀菊穎向感謝指出，“接下來，一些占用醫保資金較多、標準化以及國產化率較高得品種有可能會陸續納入集采。事實上，目前，各個地方已經陸續推出了多個集采品種，比如人工晶體等等。”這意味著，醫療器械得集采會進入常態化。

醫療器械前三季度實現凈利潤達567億元，占整個醫藥板塊利潤比例蕞高達31％。與此同時，醫療器械業績也在加速分化。結合個股來看，100家醫療器械上市公司中超過三成公司凈利潤出現同比下滑，該比例遠高于未開展醫療器械集采得此前年份。

林存更看好創新領域得醫療器械股，創新器械，如tavi，微創手術器械、主動脈支架、機器人等，因為這些領域滲透率低、市占率低、國產化率低得產品，集采并非利空。賀菊穎認為，未被滿足得臨床需求（比如可降解得心臟支架等）、綜合性得平臺型公司也同樣具有價值。（見表4）

感謝源自證券市場紅周刊