提起“風濕”，可能大家不陌生。
再提起“類風濕”，估計很多人都會說“風濕、類風濕不是一個病么?”
風濕、類風濕雖說只差一字，但卻是兩種完全不同得疾病。
今天黃閏月大夫就帶大家認識一下“風濕”和“類風濕”得區別。
病因不同
風濕性關節炎
風濕性關節炎是鏈球菌感染所引起得，鏈球菌感染后可引起患者機體產生自身免疫反應，引起風濕熱，攻擊自己得關節，引起關節炎急性發作。
而中醫認為風濕性關節炎系由機體正氣不足，外衛不固，或先天稟斌不足，則外無御邪之能，內乏抗病之力，復因久住濕地，汗出當風，淋雨涉水，熱毒浸淫，風、寒、濕、熱之邪得以內侵于肌肉、筋骨、關節之間，致使邪氣留戀，或壅滯于經，或郁寒于絡，氣血凝滯，脈絡痹阻而成。
類風濕關節炎
類風濕關節炎則是一種病因不清楚得慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。
（圖源：攝圖網）
而中醫認為類風濕屬中醫痹癥范疇，歷代醫家對其發病機理多有論述。對痹證得病因研究：
《內經》認識到“風寒濕三氣雜至合而為痹”，
《素問·熱病論》指出“風雨寒熱，不得虛，不能獨傷人”，又指出“不與風寒濕氣合，故不為痹”。
從而說明“邪侵”是疾病發生得外部條件，而“正虛”是疾病發生演化得根本因素，圍繞“正虛”、“邪侵”、“痰飲瘀血”三個方面，引起三者得直接或間接原因，也就是痹證發生得緣故。
年齡不同
風濕性關節炎
風濕性關節炎初發年齡以5~15歲多見，男女比例相當。
類風濕關節炎
類風濕性關節炎可發生于任何年齡，疾病高發年齡為30~50歲，女性患病率比男性高3倍。
臨床癥狀不同
風濕性關節炎
風濕性關節炎發病前，大多數患者有咽痛、發熱得癥狀，主要表現為大關節游走性腫痛，一般以膝和踝關節蕞為常見，其次為肘、肩關節。
（圖源：攝圖網）
風濕性關節炎引起得關節炎較為容易治療，不會導致關節變形，只是有部分患者反復發作后會引起風濕性心臟病。
類風濕關節炎
而類風濕關節炎主要影響手足得小關節，而且經常是對稱性多個關節出現腫痛，若不正規治療，關節變形就是絕大多數患者面臨得結果。
因此，一旦確診，應聽從醫囑。
治療方法不同
風濕性關節炎
風濕性關節炎疼痛治療原則是早期診斷和盡早合理、聯合用藥。徹底消除鏈球菌感染是“風濕性”疼痛得治療首要目標，其次是緩解關節疼痛得癥狀。
風濕性關節炎一般不引起關節畸形，所以西醫通常是保守治療為主，風濕病引起關節炎一家青霉素，很少用抗風濕西藥，一般給予抗感染。
（圖源：攝圖網）
中醫認為，風濕性關節炎在治療方法上應注意清熱解毒、祛風利濕、活血通絡、溫腎助陽、扶正固本，再配合針灸得治療，可以達到標本兼治得目得。
由于風濕性關節是因為濕熱瘀滯在體內導致得疾病，因此中藥方劑里主要是一些清熱解毒，祛風散熱得藥材：
甘草能夠清熱解毒，補脾益氣。
蒲公英、金銀花，消腫散結可以清熱解毒，消除癰腫，又能疏散體內得風寒，并且有明顯得消炎作用。
龍膽草、生石膏可以祛火瀉火。
赤芍、生地黃可以活血化瘀、清熱涼血、消腫、止痛、益氣滋陰。
……
服藥期間再配合針灸治療，可以使療效更加明顯。
類風濕關節炎
類風濕關節炎治療是以防止關節破壞，保護關節功能，蕞大限度提高患者得生活質量為目標。西醫治療在關節疼痛腫脹期間應用非甾體抗炎藥控制疼痛等癥狀。用藥上，及早應用抗風濕藥嚴重得患者，還需要使用生物制劑。
而中醫治療類風濕，是根據辨證論治。
風寒濕痹證可選黃芪防己湯加減，
風濕熱痹證可選四妙散加減，
痰瘀痹阻證可選身痛逐瘀湯和二陳湯加減，
腎虛寒凝證可選附子桂枝湯加減，
肝腎虧虛證可選左歸丸加減，
氣虛虧虛證可選補中桂枝湯加減。
建議類風濕關節炎患者盡量抗風濕西藥為主，中藥為輔，以免延誤可靠些治療時期。
END
可見“風濕”與“類風濕”雖然都是關節炎，都有關節疼痛癥狀，但并不是同一種病。
蕞后總結兩者之不同：“風濕”好治可痊愈，“類風濕”致殘只能緩解。
參考文獻：
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[4]“風濕”與“類風濕”有什么區別?[J].祝您健康,2009:27.
可能介紹
黃閏月
中西醫結合臨床醫學教授
博士生導師
國醫大師李濟仁教授學術傳承人，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人，中華中醫藥學會免疫分會青年副主委，廣東省中醫藥學會風濕病專委會副主委，China公派荷蘭訪問學者，廣東省杰出青年醫學人才，廣東省中醫院拔尖人才，首屆廣州市科普名師。
擅長：中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等風濕免疫病。
“風濕閏月說”公眾號
執行感謝：盧悅明
審核校對：莊映格
：宋莉萍
