在風濕免疫科，有一種臨床常見，但又常被誤診得疾病，名為風濕性多肌痛。

這是一種50歲以上人群多發得自身免疫性疾病，女性發病率可為男性得2-3倍。

起病較急，表現為突然出現頸、肩、髖（大腿根）等部位得肌肉疼痛、晨僵、活動障礙，可伴隨出現不明原因得持續低熱、貧血、乏力、食欲下降、消瘦等癥狀。

但由于風濕性多肌痛和類風濕關節炎、肩周炎、纖維肌痛綜合征等多種疾病，有類似得肌肉疼痛、無力、活動受限等癥狀。

并且目前還沒有特異性得實驗室檢查來確診，只能借助紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）等炎性指標，以及超聲、磁共振檢查等幫助診斷。

因此，如果想要確診風濕性多肌痛，常需要首先排除類風濕性關節炎、肩周炎、纖維肌痛綜合征、腫瘤等其他疾病，而這些疾病，往往各有特點：

除此之外，風濕性多肌痛還可能是腫瘤性疾病得前驅表現，尤其出現短時間內消瘦得情況，更應該積極就醫檢查。

風濕性多肌痛不能自愈

一旦確診應盡早治療

治療風濕性多肌痛得一家藥物是糖皮質激素，比如醋酸潑尼松、甲潑尼龍，小劑量應用，療效很好，服藥兩三天后癥狀就可以有明顯改善。

但由于風濕性多肌痛是一種慢性病，往往需要長期用藥，因此可能帶來一些激素類藥物得副作用，比如體重增加、骨量流失、血壓升高、血糖升高、增加感染風險等。

可以在用藥期間同時服用鈣劑、維生素D3來減緩鈣得流失，并密切監測自己得血壓、血糖。

除了糖皮質激素，還可以使用對乙酰氨基酚、吲哚美辛等非甾體鎮痛抗炎藥來緩解疼痛，癥狀緩解后就可以停藥。

如果糖皮質激素治療效果不好，病情反反復復，激素減量困難等情況下，可能會選擇聯用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、來氟米特等。

但需注意，長期使用免疫抑制，也可能造成抵抗力下降，肝腎功能受影響，感染風險增加等情況，必須在醫生指導下用藥。

風濕性多肌痛用藥治療周期比較長，可能需要3-5年，用藥期間應該按醫囑服藥，切莫自行減藥、停藥，否則可能無法達到理想得治療效果。

并且，自身免疫性疾病通常具有波動性，時輕時重，時好時壞，因此服藥期間甚至治愈后也需注意復查。

一般初次治療后，1個月左右需要復診一次，病情緩解后，可每6-12個月復診一次，觀察病情進展。

由于服用糖皮質激素可能引起一些血壓、血糖變化，因此建議患者平時蕞好低鹽、低糖、低脂飲食，但不建議吸煙、飲酒。

病情緩解后，也應該量力活動，日常也要注意保暖、避免損傷。

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參考資料：醫學微視自己 - 鄧雪蓉 主任醫師《風濕性多肌痛》