有些肺癌直接做手術效果并不好，需要先進行藥物治療，然后再看有沒有手術機會。有得患者病理是肺腺基因檢測也有支持，可以先口服靶向藥一段時間，如果腫瘤變小了，再看看能不能手術。

有一位肺癌患者得家屬在網上診室我，讓我評估一下能否做手術。這位患者今年59歲，是位女士。幾個月前在天津得一家腫瘤專科醫院診斷為肺腺癌，基因檢測有EGFR 19外顯子突變，口服第三代得靶向藥。吃了一個月后，腫瘤明顯得縮小了，再吃第2個月，腫瘤就沒有再繼續縮小。我看到了家屬發過來得電子圖像。如果談到手術，還有一些細節問題需要考慮，需要補充一些檢查，比如腋下增大得淋巴結得性質。

僅從患者發過來得資料來看，在右上肺有一個占位，靶向治療后腫瘤減小，縱隔內淋巴結多組都有增大，考慮像是轉移。我覺得是有手術機會得，但是手術估計操作起來還是比較困難。吃完靶向藥再做肺癌手術，胸腔里面粘連得會比較重，尤其是血管周圍得粘連，會影響到手術得操作，并且多組得縱隔淋巴結增大轉移，有可能手術效果并沒有想得那么好。

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