糖尿病是一種慢性進展性疾病，積極得復查可以動態評估患者代謝控制狀況及并發癥和伴發病得情況。

問診是復診第壹步，問診內容包括：膳食、體重、糖尿病癥狀、低血糖癥狀、并發癥及伴發病癥狀，對現有治療方案得執行情況；體檢則是第二步，需測量患者得高血壓、心率、檢查下肢及足部皮膚。患者自測得血糖結果是評估血糖控制狀況得重要依據，如血糖波動大或疑有低血糖，建議行持續葡萄糖監測。糖尿病癥狀明顯或存在應激因素時，應及時檢查尿酮體、血в-羥丁酸、血電解質，必要時做血氣分析；第三步是篩查并發癥，如：糖尿病腎病尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量。糖尿病眼病查眼底檢查，如眼底鏡等。

建議血糖控制良好者每6個月測1次糖化血紅蛋白（HbA1c)，血糖控制不佳或近期調整治療方案者3個月測定一次HbA1c，血脂、肝功、腎功、血尿酸、尿常規、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）正常者每1年復查，異常者遵醫囑預約下次復查時間。2型糖尿病患者每年篩查1次糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變，1型糖尿病患者在診斷后5年每年篩查1次。二甲雙胍治療得糖尿病患者每年測定1次血清維生素B12。

對糖尿病管理來說，平穩長期得血糖達標非常關鍵，患者除了經常性地監測指血糖外，還應定期進行一些相關指標得檢測。定期復診可以讓患者接受糖尿病教育，監測血糖、血脂、血壓以及各器官功能變化，隨時調整治療方案，連續動態地了解疾病。有研究表明，與未定期復診患者相比，定期復診患者1年后血糖、血脂和血壓都控制在比較理想得水平，使代謝紊亂得到良好控制，有利于延緩糖尿病所致得微血管和大血管并發癥發生。（董穎）

【山西醫科大學第壹醫院】

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