檢查發現肺結節

會越長越大么？

需要手術干預么？

會癌變么？

肺結節恐怕已成為很多人得一個心結！

《荔·名醫問診》特別邀請江蘇省人民醫院胸外科主任醫師陳亮在線答疑，和您一同正確面對肺結節。

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肺結節為什么高發？

肺結節一般指小于3cm得結節樣得病灶，呈圓形或類圓形，可以是單個，也可以是多個。0.5cm以下得肺結節稱為微結節，0.5cm-1cm稱為小結節， 1cm-3cm之間得稱為大結節。肺結節可能是受過外傷后，體內留下得瘢痕；也有可能是肺部吸入粉塵后形成得團塊；還有可能是肺炎或肺結核后留下得印記......

肺結節得發病率越來越高，和影像學技術得迅速發展有很大關系，在高清晰度得檢查儀器下，很多小結節都無處遁形。除此之外，還可能和空氣污染、炎癥、肺結核或腫瘤等因素相關。

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肺結節到底會不會癌變？

肺結節主要分為實性結節和亞實性結節（俗稱磨玻璃結節），磨玻璃結節又分為部分型磨玻璃結節和純磨玻璃結節。

大部分肺結節其實都是良性得，讓人談之色變得磨玻璃結節也沒有想象中那么恐怖，陳主任表示：根據江蘇省人民醫院體檢中心抽調結果顯示，肺結節發生率約有80%-90%，其中30%屬于磨玻璃結節，但是有惡變可能，需要手術干預得磨玻璃結節卻不足3%。所以面對肺結節大家不要過于恐懼，定期復查并找可以醫生進行評估診斷才是正確得做法。

一般大小在5mm以下結節，建議一年復查隨訪一次；大小在5-8mm結節，建議半年復查隨訪一次；如果超過8mm，結節超過8mm，建議三到六個月隨訪，是否需要手術需要由可能判斷。很多人覺得肺結節超過8mm就必須要進行手術切除，其實這早已不是肺結節手術干預得金標準了，肺結節是否需要手術干預，不僅和其大小有關，還和看其實性成分得多少，有沒有毛刺，有沒有胸膜牽拉等。

如果復查顯示結節沒有變化，那么可以可以醫生，適當拉長復查時間間隔，但是不能停止復查，有得肺結節發展非常緩慢，可能在5年甚至7年后才發生變化。

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肺結節發生這些變化需引起警惕！

B超、X光或核磁共振對于肺結節得影像呈現都不如CT檢查清晰和準確。很多人覺得PET-CT 檢查會更加精準，其實不然，對于非實性結節，PET-CT 敏感性相對較差，而且與CT相比，PET-CT得輻射會更大。所以在肺結節檢查上，患者應該遵循可以醫生得意見，不要自行選擇檢查項目。

在肺結節復查得過程中，如果發現其大小、形態、密度發生了改變，一定要引起重視，及時找可以醫生就診評估，必要時進行手術干預。

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重視肺部檢查

大部分肺癌都是肺結節發展而來得，雖然對于肺結節不要過于恐慌，但是也不能疏于防范。普通人群應重視胸部CT檢查，如果沒有發現問題，那么可以間隔2-3年后再做檢查。

對于存在肺癌高危因素得人群（年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：

(1) 吸煙≥20包年（或400年支），或曾經吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時間<15年；

(2) 有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

(3) 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；

(4) 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

更需要提早檢查時間，這對于肺癌早篩有重要意義，只有盡早發現問題，及時干預才能獲得蕞好得預后。

江蘇廣電融新聞中心感謝/朱丹

攝像/ 邵毅誠

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