文 / 感謝 陳輝

通訊員 彭福祥 梁嘉韻

19 歲花季少女胸腔長 27 厘米巨大罕見腫瘤，硬得像石頭，左肺壓成"芒果核"，心臟、脊柱都被歪了 …… 中山大學附屬第壹醫院胸外科聯合骨腫瘤科、胃腸外科、麻醉科、病理科、放射科和心胸外科 ICU 等多學科可能，為這名少女成功摘瘤保肺。

少女胸腔內藏 27 厘米巨大"定時炸彈"

今年 1 月份，19 歲得小許突發胸悶胸痛，在當地醫院進行 CT 檢查后，小許及其家人都大吃一驚。這位形體纖瘦，個子只有 1 米 54，體重不足 39 公斤得花季少女，體內竟藏著一顆"定時炸彈"。

手術前巨大腫瘤充滿了胸腔

檢查發現，小許得左側胸腔內長出了一個約 27 厘米得巨大腫瘤，該腫瘤幾乎完全占據了小許得左側胸腔，不僅把左側肺臟壓縮成只有"芒果核"大小，還將心臟和縱隔得大血管結構擠壓移位至對側，脊柱也因為腫物擠壓而發生側彎。

當地醫院評估其病情嚴重，為了尋找更好得救治方案，小許家長帶著孩子來到中山一院就醫。

如履薄冰，巨大腫瘤被完整切除

經過檢查，小許得病理結果提示其極大可能罹患上了一種罕見疾病——侵襲性纖維瘤病，該病發病率約為百萬分之五，外科手術根治性切除仍是目前可靠些得治療手段。不過由于腫瘤巨大，并壓迫左肺及縱隔臟器，手術風險極高。

經過精心周全得術前準備，小許得手術于 3 月 11 日上午由胸外科程超教授主刀，開始了團隊協同作戰。可能團隊經胸腹聯合切口沿第四肋間進胸，探查發現，小許得腫瘤完全占滿了左側胸腔，左肺幾乎完全受壓萎陷，縱隔明顯偏移，無法暴露重要得血管和腫瘤得基底。

所幸得是，經過反復探查發現腫瘤上緣沒有侵犯重要血管等結構，從而采用了術前制定得由易到難，各個難點分別擊破得原則，先從腫瘤上緣下手。

手術現場

無影燈下大家如履薄冰、小心翼翼地將腫瘤自上而下進行分塊切除，結合術前影像學資料，逐步深入到腫瘤寬大得蒂部，探查發現腫瘤基底主體位于第 11、12 椎骨旁左側胸壁，胸降主動脈多條分支動脈供應腫瘤生長。

腫瘤蒂部得切除是手術得難點與風險所在，此處腫瘤與正常組織界限不清，若無法切除干凈，則復發概率大大增加。同時，供應動脈位于腫瘤內無法游離，切除過程中隨時有大出血得可能。

手術在有條不紊地往前推進，沿著供應腫瘤得動脈周圍游離切除腫瘤，猶如拆彈可能般全神貫注地拆除這個"定時炸彈"，隨著最后一塊腫瘤蒂部被完全切除取出，切緣多點送冰凍均為陰性，整個可能團隊興奮不已。

芒果核大得肺神奇般恢復正常大小

接著，大家得眼光轉而集中到萎縮得左肺上。"來，試試脹肺"程超教授說道，麻醉科馮霞教授緩慢通氣脹肺，可見萎陷成團得左肺慢慢復張起來。

左肺保住了！腫瘤被完整切除，全場醫護人員歡欣鼓舞，這場與死神博弈得手術戰役獲得了圓滿成功。

手術后，原本被壓成芒果核大小得左肺恢復了正常大小

小許術后被送至心胸外科 ICU 進一步監護治療。在多學科團隊協同努力下，小許得左肺功能慢慢恢復正常，術后感染也很快得到控制。

就在術后第 11 天，小許得氣管插管順利拔除，終于可以脫離呼吸機自主正常呼吸了，從而避免了進一步氣管切開得損傷。

次日返回胸外科普通病房，在胸外科教授們得用心治療和護理團隊得悉心照顧下，小許終于順利出院。一直照顧小許得哥哥激動不已："感謝中山一院得多學科可能團隊，你們得精湛醫術給了我妹妹第二次生命。"

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