上篇文章我講了中醫辨證里的4類痛：脹痛、刺痛、冷痛、沉痛，今天把剩下的酸痛、熱痛、隱痛、游走性痛和定痛講清楚，文末我寫了個小口訣，方便大家保存。
我還是從疼痛發生的位置、病因和治法為大家講解，若有文中提到的情況，不妨直接試用解決方法，或許有不一樣的收獲。若有忘記前面幾種的可以點擊下面鏈接：
痛有9種，痛因各有不同，找準病因才能更好止痛！
若是拿捏不準，把癥狀和不舒服的地方留言，看到后會逐一回復。我也直接開門見山了，咱們按順序來：
第五類：酸痛常見位置：常見于肩頸、腰背、四肢等肌肉和關節部位
病因：一般多見于濕邪阻滯、腎精虧虛、脾虛失養
大家要注意區分——活動和勞累后的酸痛感和因病導致的關節、肌肉酸痛感覺相似，從區分上可以從時間來分辨，一般來說：運動、勞累導致的關節肌肉酸痛一般1~3天內會有明顯緩解，但是病邪導致的則消除不了。
如濕邪阻滯導致的酸痛多有肌肉、關節和經絡的問題，腎精虧虛導致的關節酸痛還會有畏寒、畏風等特征。要想分辨和診斷大家可以記住一句話：超過3、4天身體酸痛不緩解，那就要去看醫生。
治宜：祛濕通絡、益腎填精、健脾和胃
第六類：熱痛常見位置：手指、膝蓋、腰背、胸口、頭部
病因：一般由肝腎陰虛、外感風邪、瘀血阻滯等導致
這個最常見于手指、膝蓋、腳趾等關節，也就是說常見在類風濕關節炎等風濕病中，以顯著的慢性的、對稱性、關節病變導致的熱痛為顯著標志，同時身體還會有發熱、乏力倦怠等癥狀病發，務必注意。
還有就是后背的熱痛一般是慢性筋膜炎導致，就是中醫辨證分型里的瘀血阻滯；而外感風邪是現在這個季節最常見的，像春季的蕁麻疹、皮炎、過敏等，都會有紅、熱、痛的情況。
這里最需要注意的關節熱痛，因為一旦有熱痛，就要注意是否會影響手指、腳趾的功能和活動，若不注意或任由發展，是會有畸形、致殘的可能！不然就像我昨天發講的那位，拿出40張報告單的女患者，一旦畸形，中醫藥也是無力回天的！
她的情況就是典型關節痛，有：手腕痛、關節痛、肩膀痛，關節輕微畸形，經過前后幾個月的辨證調理，至今不見復發。
治宜：祛風通絡、調和營衛、清熱止痛
第七類：隱痛常見位置：腹部、關節、頭部等各處
病因：這類隱痛一般為虛癥，陽氣虧虛、陽氣不足、臟腑失養導致
這類隱痛一般痛感不強，但纏綿無休，如腹痛、腰痛、腿痛、肝區痛等，雖痛不明顯，但一直會影響患者身體健康和生活、工作。
此類疼痛調治時也比較好調理，對癥用藥可見顯效，且速度一般不慢，不多闡述。
治宜：調和陰陽、溫腎補陽、平衡臟腑
第八類：游走性疼痛常見位置：手指手肘、關節、膝蓋、腹部
病因：風邪侵人、脾虛氣滯、肝郁等
這和之前講的冷痛、上面說的熱痛都可能來自于一個病種：類風濕關節炎，因為都是由于風寒濕邪證導致，其中風邪較重的患者就會有明顯的感覺：白天還是手指痛，晚上可能就跑到了腳趾。
同類強直性脊柱炎、系統性硬皮病等風濕免疫系統疾病都可能有這樣的情況，因為病因是一樣的，風寒濕邪導致，其中風邪又猖狂，所以我們抓住主癥，對應調理可無礙。
肝郁和脾虛也會導致游走性疼痛，這是因為二者都會導致氣滯，舉個例子：像有時候氣的時候吃不下飯，當時還是肚子疼，到了后半夜可能就氣的睡不著是肝疼了，氣滯的本質病因還是氣，它具有走竄、游走的特點，故而引痛。
治宜：疏肝解郁、健脾益胃、祛風止痛、調和營衛
第九類：定痛常見位置：腰部、關節、四肢等
病因：多可從血瘀導致，氣血壅滯、熱盛血瘀、瘀血阻滯、寒凝氣滯等
這個痛感是和上面的游走性疼痛恰好相反，這個痛有“定處”，且痛感發作時強烈，有針扎感、熱感等并發，像咱們說腰椎間盤突出導致的坐久臀部痛、腹股溝痛和腰痛，一旦發作，痛感劇烈，痛點固定。
還有寒邪導致的、濕邪導致的，抓住痛點固定，痛感明顯為主要特點，就不會錯。
我做個小歸納，方便大家快速記錄和保存：冷痛陽虛和寒濕，熱痛瘀血和陰虛
脹痛肝胃氣有滯，沉痛陽虛脾有濕
刺痛血瘀寒有凝，隱痛十有九個虛
酸痛精血虛養之，痛有定處必瘀滯
痛無定處風邪氣，找準痛因無痛處
當然還是那句：痛感在人身上，肯定超過9種，但不論有多少，我們找準病因，辨證用藥，都能快速止痛，緩解不適和痛苦，然后再慢慢調理身體，平和陰陽，幫助大家找回健康！
好了，今天就分享到這里，我是中醫王振亮，從事中醫臨床、教學已40年，希望我的分享能夠幫助到大家！
祝君健康！