一、什么是灰指甲？

臨床上將灰指甲稱之為“甲癬”，指的是致病性的真菌侵犯人體手指甲或者腳趾甲的甲板、甲下組織后引起的皮膚病變。

一般引發甲癬的致病性真菌有三大類：酵母菌、皮膚癬菌以及少見的條件性致病真菌。

換句話說，凡是由這三大類真菌感染引起的甲病均可以稱之為甲真菌病，通俗一點講就是“灰指甲”。

目前灰指甲已經逐漸成為皮膚科主要且常見的皮膚真菌病，發病率在2%至7%之間。灰指甲發病人群中男女比例無明顯差異，兒童中灰指甲較為少見，而40至60歲人群中灰指甲的發病率就比較高，在25%上下。

目前灰指甲好發于三類人群：

?體股癬患者好發灰指甲，而得了灰指甲的人也容易出現體股癬的問題；

?經常使用手勞作，導致指甲受過傷害的人更容易患上灰指甲；

?長期使用免疫抑制劑或抗腫瘤治療的患者，尤其是年老體衰者，患上灰指甲的概率比較高。

二、內服外用治療灰指甲

1、外用藥物

灰指甲可以采取局部外用藥治療，解放軍305醫院皮膚科的周淑英副主任指出，局部外用藥適用于老人、兒童以及急慢性肝腎疾病患者，針對甲內型以及白色淺表性甲癬比較適宜。

比如30%冰醋酸外用或者用10%冰醋酸泡甲，另外也可以用乳酸碘酊涂抹灰指甲部位。不過采用外用藥物治療灰指甲可能會造成局部有刺激性。

2、口服藥物

目前臨床上治療灰指甲主要采用口服抗真菌藥物的方式，最常見的抗真菌口服藥物有伊曲康唑、酮康唑以及特比萘芬等。

不過需要提醒的是這些抗真菌藥物主要通過人體肝臟代謝，且存在一定的副作用，包括胃腸道反應、轉氨酶升高等，一般停藥后會逐漸恢復正常。

另外在應用這類抗真菌藥之前需要檢查肝功能，正常的情況下方可服藥，且治療過程中也要定期復查肝功能避免副作用的發生。

有些灰指甲患者經過外用藥物以及口服藥物治療后長出了新的指甲，就認為灰指甲治好了，其實這是不對的！

由于指甲的生長比較緩慢，從甲根長到指甲前段往往需要四到六個月的時間，而腳趾甲就需要更長的時間。

所以口服抗真菌藥物后，一般要兩個月以后才能看到治療效果，通常手指甲要堅持用藥3-4個療程，而腳趾甲要4-5個療程，由于真菌較為頑固且灰指甲容易復發，患者需堅持定期復查并堅持用藥才可以。

一位丈夫患有嚴重的灰指甲并將真菌傳染給了妻子，導致妻子患上了陰道炎。

妻子雖然及時前往婦科接受正規的治療，但是并未意識到發病源頭竟是丈夫，導致陰道炎反復發作、無法根治。

針對這個情況，解放軍421醫院皮膚科的林子剛主任指出，女性陰道壁上脫落的上皮細胞與分泌物結合后能形成真菌滋生的理想培養液。并且由于女性陰道內溫度適宜真菌生長，加之特殊的生理構造，如果感染真菌了，不僅早期不易察覺，往往還會造成致使病情反復。

所以一旦發現灰指甲的問題就要積極進行抗真菌治療，特別是夫妻之間也要注意衛生，切斷真菌傳染源才能徹底治愈。

另外還需要提醒大家的是灰指甲也可能是腫瘤信號，需小心黑色素瘤。

黑色素瘤臨床上多見于足底、腳趾以及手指末端等人體部位，有些人的指甲里會長黑色素瘤，但是患者早期無法正確區分，當作灰指甲治療。

雖說黑色素瘤是少見的惡性腫瘤疾病，但是錯過早期確診和治療的機會也是非常可惜的！黑色素瘤早期很容易有淋巴、血液轉移的情況出現，廣大群眾應當正確區分黑色素瘤與灰指甲，避免誤診！

灰指甲雖然是具有傳染性的皮膚疾病，但是仍然是可以預防的。

日常生活中應避免與他人共用衛生用品，即使是家人之間。如果發現有灰指甲的問題，也要積極地采取抗真菌的治療措施，及時治療，避免病情反復。

參考資料：
[1]《灰指甲是怎么回事？》.原創.楊春俊、劉盛秀.人衛健康.2019-12-30
[2]《治灰指甲有什么好辦法？》.健康時報.2019-12-23
[3]《灰指甲也能導致婦科病？》.健康時報.2019-12-23
[4]《有些灰指甲可能是腫瘤》.健康時報.2019-03-15

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