蘭考秦興中醫(yī)院梁愛紅醫(yī)師

上午43歲得王姓患者以右膝關(guān)節(jié)痛一年就診。現(xiàn)在正值農(nóng)忙季節(jié)，玉米花生正忙于收獲中，苦不堪言，有三位家屬陪同就診。查患者右兩側(cè)膝眼痛，膝內(nèi)翻加重，走路跛行。問及患者平時(shí)腰痛，查腰前屈痛，余無礙。

治療：取右側(cè)腎俞、氣海俞、大腿髀關(guān)穴、梁丘穴針刺。術(shù)畢，患者膝關(guān)節(jié)痛和腰痛悵然若失，很是滿意。

體會(huì)：患者年輕，起蹲無礙，查體雙膝眼痛，右側(cè)上腰部腎俞氣海穴壓痛明顯。膝關(guān)節(jié)神經(jīng)支配由腰二三神經(jīng)支配，腰二三橫突處有腰大肌附著，通過肌筋膜與大腿股內(nèi)收肌相延續(xù)，可以治療膝內(nèi)側(cè)痛。腎俞氣海俞是治療腰腿痛要穴，故取之；髀關(guān)穴和梁丘穴是足陽明胃經(jīng)穴位，尤其是髀關(guān)穴是大腿股四頭肌和縫匠肌交匯處，是治療腰腿膝痛要穴（程凱教授有專文描述），對膝外｀前、內(nèi)側(cè)痛都有效果，故取之。

膝關(guān)節(jié)既是運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)又是負(fù)重關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)是由大腿、小腿甚至腰腹肌筋膜控制；表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)得痛疼往往是由鄰近或遠(yuǎn)處肌筋膜激痛點(diǎn)所導(dǎo)致得！所以遇到膝關(guān)節(jié)痛疼患者，治療思路不要僅僅盯著膝關(guān)節(jié)局部，而是要有整體思維，通過支配膝關(guān)節(jié)得鄰近或遠(yuǎn)處得肌筋膜以及神經(jīng)節(jié)段支配考慮進(jìn)行治療，會(huì)取得意想不到得效果，大家可以注意一下。