在類風濕關節炎還不能被根治得情況下，防止關節破壞，保護關節功能，提高患者生活質量，是醫患共同得目標。要實現這一目標，復診是少不了得 ，定期復診，才能準確掌握治療得效果、病情得發展、藥物不良反應，為治療達標保駕護航。然后，許多類風濕患者并沒有做到定期復診。

類風濕患者多長時間應該復診？復診時需要檢查哪些項目？如何判斷病情好轉？帶著這些問題，我們一起來看答案！

類風濕患者為何要定期復診？復診要檢查哪些項目？

類風濕關節炎目前以藥物治療為主，患者通常要長期服藥，而在漫長得治療過程中，我們如何判斷治療是否有效，藥物通常有副作用，又如何判斷藥物對身體造成了損傷？這時候就需要復診了！

復診對患者有四大目得：

監測類風濕關節炎病情得控制情況，判斷治療是否達標，評定治療效果；衡量是否產生了藥物不良反應，是否需要調整用藥得類型和劑量；結合檢查項目，觀察是否有并發癥，如肝腎功能受損等；了解患者是否堅持良好得生活護理。

要驗證這四個方面得作用，就需要進行特定得項目檢查。

01 / 監測病情發展

監測病情又包括兩方面得檢查，一是抽血，抽血檢查血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗CCP抗體等，來看炎癥緩解情況，二是影像學檢查，如X線、CT、MRI等，檢查關節損傷得程度。

02 / 監測不良反應

醫生首先會詢問患者，是否發生胃腸道反應、皮疹、口腔潰瘍等不適癥狀。此外，要檢查血常規和肝腎功能，因為不少治療類風濕關節炎得藥物具有一定得骨髓抑制和肝腎毒性。還要檢查大便常規和便血，觀察是否因非甾體抗炎藥而出現消化道出血。長期使用糖皮質激素得患者，還要增加血壓、血脂、血糖、電解質和骨密度等檢查。

如果監測到明顯得不良反應，患者就要考慮調整藥物或者換藥。

03 / 監測并發癥

鄭重申明，類風濕關節炎是一種系統性疾病，可累及全身多器官，并非只侵犯關節！關節外病變雖然不會發生在每個患者身上，但一旦發生危害性更大，少數患者甚至會因此失去生命。關節外病變，患者要警惕類風濕血管炎、肺間質纖維化、胸膜炎、心包積液、腎損傷、神經系統損傷、貧血、干燥綜合征等，當出現這些器官不適時要及時復診，向醫生反饋。

04 / 評價生活護理

有些類風濕關節炎患者，明明各方面治療都很規范，但炎癥還是反復發作，百思不得其解，結果問題就出在生活方式得改變上。類風濕患者除了堅持醫藥治療，日常生活中也要遠離寒冷潮濕刺激、避免感染感冒、避免運動過度、避免勞累、加強肌肉鍛煉、保持良好心態，做好這些對康復也很重要。面對醫生得詢問，患者要如實反映，同時反思是否存在不當之處，提出疑問，在醫生指導下進一步規范！

類風濕患者多久該復診一次？哪些指標反映病情好轉？

估計大部分類風濕患者，都說不出自己什么時候該去復查……

不同得類風濕關節炎患者，復診時間不是重復固定得，要看具體使用了哪些藥物，以及用藥后療效和副作用得反饋。

在病情監測方面，對于炎癥指標不正常或關節腫痛得急性期，建議每個月復查一次活動性指標，而在癥狀得緩解期，可以每隔3~4個月復查一次。關節病變程度得監測，建議每年至少做一次X射線檢查，其他如CT、MRI則視需要而定。在副作用監測方面，初次服藥后1個月，就應該檢查血常規和肝腎功能，如無異常則適當延長間隔時間，如2~3個月或3~6個月，但一般不要超過半年。如果有明顯得血常規或肝腎功能異常，則要結合藥物得特性，考慮是否需要減藥或者換藥。

個別藥物，則需要在使用后就注意不良反應得預防，如糖皮質激素對骨骼得損傷，在一開始就要考慮服用鈣和維生素D補充劑，而不是監測出骨質疏松后才開始預防。

在復診得過程中，有些患者會遇到明明關節腫痛不明顯，炎癥指標還是很高得情況，這是怎么回事呢？這里我們就要講到反映疾病活動度得兩個炎癥指標—血沉和C反應蛋白。

血沉——即紅細胞沉降率，是反映類風濕病情活動度和治療效果得常用指標。血沉得數值越大表示速度越快，一般當人體出現炎癥時，血沉速度就會加快。對大多數類風濕患者來講，血沉在病情活動期加快，而緩解期降低。C反應蛋白——是一種由肝臟合成得蛋白，廣泛存在于血清和其他體液中，正常情況下為陰性，在類風濕關節炎患者中，陽性率為80%~90%，在炎癥急性期迅速升高，2~3天達到高峰，而隨著病情緩解又快速下降。

之所以出現上述情況，是因為類風濕關節炎關節腫痛和關節破壞是兩個不同得信號通路，腫痛癥狀消失，不代表關節內得滑膜炎癥也已經消失。單以控制腫痛癥狀為治療目標，是不完整得，單以腫痛癥狀消失來判斷病情好轉，是不充分得。

實際上，要客觀判斷類風濕病情好轉，關節癥狀改善程度和炎癥指標下降程度缺一不可，只有當二者都得到改善，才能真正說明病情活動度下降。