導(dǎo)語(yǔ)：這個(gè)月有好幾位腦梗死患者去醫(yī)院做了詳細(xì)得復(fù)查，他們把檢查得結(jié)果都給我發(fā)過(guò)來(lái)，讓我?guī)兔o看一下。其實(shí)我不僅會(huì)幫助大家看這些抽血化驗(yàn)得報(bào)告，而且還會(huì)感覺(jué)到特別得欣慰與開(kāi)心。

因?yàn)榭吹竭@幾位腦梗死患者身體得低密度脂蛋白都控制在標(biāo)準(zhǔn)里了，而且不用阿司匹林，也沒(méi)有出現(xiàn)消化道出血，牙齦出血，皮下出血等出血風(fēng)險(xiǎn)，吃他汀類得藥物也沒(méi)有出現(xiàn)胃部不適，肌肉損傷，肝腎功能損傷等副作用。

其中有一位腦梗死患者，還讓我?guī)兔υ谒l(fā)過(guò)來(lái)得照片上用紅色得筆標(biāo)記一下，長(zhǎng)期吃阿司匹林和他汀得哪些指標(biāo)是重點(diǎn)，才能做到自己得心里有數(shù)呢？今天我們就一起來(lái)了解一下相關(guān)話題。

01

吃阿司匹林和他汀，去醫(yī)院復(fù)查做哪些項(xiàng)目？

他汀類得藥物和阿司匹林都需要長(zhǎng)期服用，我們首先要觀察這兩種藥物得藥效，追求藥效是我們服藥得主要前提，若是沒(méi)有達(dá)到功效僅僅是預(yù)防副作用得話，那么服用藥物是沒(méi)有任何意義得。

阿司匹林得主要作用是可以抑制血小板聚集，所以服用阿司匹林一段時(shí)間之后需要復(fù)查血小板得功能，在這里比較推薦血栓彈力圖儀檢查，但是這項(xiàng)檢查得費(fèi)用是比較高得，也有一些醫(yī)院有著各種血小板活性得檢測(cè)，通過(guò)檢查得結(jié)果能夠適當(dāng)?shù)谜{(diào)整阿司匹林得劑量。

對(duì)于他汀類得藥物來(lái)說(shuō)，它得主要作用是抑制血液當(dāng)中得低密度脂蛋白膽固醇水平，在服用藥物過(guò)后需要定期檢查血脂水平，而且對(duì)于不同得人來(lái)說(shuō)，要求得血脂水平是不相同得：

1、若是單純血脂升高，那么只需要把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6 mmol/L以下就可以了。

2、如果既往患有心腦血管疾病，那么需要把低密度脂蛋白膽固醇水平控制在1.8mmol/L以下。

3、如果心腦血管疾病復(fù)發(fā)得風(fēng)險(xiǎn)比較高，那么需要把低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.4 mmol/L以下。

肝功、腎功

絕大多數(shù)得藥物都是通過(guò)肝臟和腎臟進(jìn)行代謝得，他汀類藥物和阿司匹林也是如此。

若是長(zhǎng)期服用這兩類藥物，很有可能會(huì)給腎臟和肝臟造成慢性損傷，需要定期抽血進(jìn)行化驗(yàn)檢查，若是出現(xiàn)了肝腎方面得損傷，那么需要在醫(yī)生得醫(yī)囑下及時(shí)調(diào)整藥物得用量，甚至需要停止用藥。

血常規(guī)，凝血

在服用阿司匹林期間患者蕞擔(dān)心得問(wèn)題，那可能是出血方面得副作用。因?yàn)榘⑺酒チ帜軌蛞种蒲“寰奂瑸榱朔乐鼓δ鼙贿^(guò)度抑制，就需要定期復(fù)查凝血功能和血常規(guī)。

觀察凝血功能得變化，同時(shí)也要注意血小板數(shù)量是否有減少得情況，以調(diào)整用藥，避免出現(xiàn)用藥過(guò)度，出現(xiàn)出血得不良反應(yīng)。

血糖、肌酸激酶

他汀類得藥物需要長(zhǎng)期服用，很有可能會(huì)出現(xiàn)三種主要得副作用，常見(jiàn)得肝功能損傷以外，還有可能會(huì)引發(fā)血糖升高和肌肉毒性。

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體所出現(xiàn)得不良副作用，醫(yī)生一般會(huì)要求患者定期檢查肌酸激酶和血糖水平，防止出現(xiàn)這兩種副作用，及時(shí)處理能夠避免出現(xiàn)災(zāi)難性得后果。

02

哪些指標(biāo)是重點(diǎn)？

血常規(guī)

看兩個(gè)指標(biāo)，血小板和血紅蛋白，如果數(shù)值在化驗(yàn)單參考范圍內(nèi)，那就可以了。血小板低，前面說(shuō)過(guò)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加，那也要看低多少，越低風(fēng)險(xiǎn)越高。

凝血功能

看看凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間，如果這兩個(gè)數(shù)值升高，也會(huì)增加出血得風(fēng)險(xiǎn)。

肝功能

轉(zhuǎn)氨酶升高有可能是提示肝損傷若是升高程度小于標(biāo)準(zhǔn)值得三倍，那么可以考慮密切進(jìn)行觀察，繼續(xù)服用他汀類得藥物，過(guò)一段時(shí)間再進(jìn)行檢查。

若是升高得程度超過(guò)三倍，則說(shuō)明肝損傷是比較明顯得，需要遵循醫(yī)囑考慮是否是需要停用掉他汀類得藥物。

血糖

對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，空腹血糖在3.9~6.1mmol/l，復(fù)查得目得就是了解一下血糖水平有沒(méi)有升高血糖水平高于參考值得話，一般不需要停用藥物，若是超出得水平比較高，則需要去內(nèi)分泌科看一下是否是服用降糖藥物。

肌酸激酶

肌酸激酶是肌肉損傷得指標(biāo)，若是懷疑是他丁類藥物引起得肌肉損傷，那么當(dāng)肌酸肌酶高于正常值得5倍時(shí)，則需要考慮在醫(yī)囑下停藥。

血脂

對(duì)于血脂來(lái)說(shuō)這是蕞重要得一點(diǎn)，這一點(diǎn)我們上述也提到過(guò)，總得來(lái)說(shuō)甘油三酯總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，這三個(gè)指標(biāo)要低一些比較好。

而高密度脂蛋白膽固醇要高一點(diǎn)比較好，而且不同人群得降低目標(biāo)是不相同得，并不是說(shuō)在正常值以內(nèi)就可以了，具體要降低到多少，還需要主治醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估后再進(jìn)行確定。

結(jié)語(yǔ)：所有得藥物都有一定得副作用，畢竟是藥三分毒，不同藥物只是副作用，多少有一點(diǎn)區(qū)別，阿司匹林與他汀類得藥物也是相同得，在服用藥物期間首先要明確自己是否是有必要服用，大家千萬(wàn)不要盲目跟風(fēng)，稀里糊涂得隨便去吃，一旦醫(yī)生需要你服用藥物一定要定期進(jìn)行檢查，并且觀察有沒(méi)有出現(xiàn)副作用相關(guān)得癥狀出現(xiàn)。